1.2 治疗

 1.2.1 手术指征 主诉失明伴眼球剧烈疼痛，多次抗青光眼手术失败，多种降眼压药物无效。检查:视力无光感，球结膜混合充血（++～+++），角膜混浊，前房极浅或消失，瞳孔极度散大强直，对光反射消失，虹膜周边广泛后粘连，晶体混浊不均匀，眼底不能窥进，指测眼压T+2～+3。

1.2.2 术前用药 为预防术后葡萄膜炎 ［2］ ，术前3天局部和全身使用抗生素和皮质激素。

1.2.3 手术方法 球后麻醉，内直肌斜视手术部位切开球结膜，缝内直肌预置线，剪断内直肌，剪断视神经，压迫止血后翻转眼球暴露睫状神经节，用自制烧灼器酒精灯加热，高温约100℃～150℃对睫状神经节进行彻底烧灼使组织呈棕黄色变性坏死。翻转送回眼球复位。结扎外直肌预置缝线，连续缝合球结膜，加压包扎。

1.2.4 手术并发症及处理 ①葡萄膜炎反应。术后所有患者均发生不同程度的葡萄膜炎反应。术后可常规口服消炎痛、阿司匹林及皮质激素，局部使用皮质激素，严重者可静脉给药。②前房积血，这种积血往往是一过性的，通过保守治疗可在数天内消失。③低眼压及眼球萎缩，由于剪断视神经、视网膜中央动静脉、球内供血障碍。

 2 结果

 15例15只眼术后1周内眼球酸胀等症状消失。出院后3年内定期复查进行追踪观察，所有病例均未复发。达到预期目的保留眼球有效率100%。

 3 讨论

 对失明伴有剧烈眼球疼痛的绝对青光眼，传统的处理方法很多，如球后注射无水酒精封闭、睫状体冷凝、电凝、X线分次照射等，但这些处理往往不能达到预期目的而最终行眼球摘除术，眼球摘除可出现诸多并发症和后遗症，也给患者带来巨大身心痛苦，常不被患者所接受。睫状神经节烧灼加视神经剪断术，疗效可靠，方法不甚复杂，易于开展。

 睫状神经节烧灼加视神经剪断术是通过人工致热产生高温效果，可直接破坏睫状神经节从而达到止痛作用，烧灼后睫状神经节病理变化十分明显。早期表现为组织充血、水肿，组织细胞脱离，细胞核坏死，功能消失［3］ 。术后3个月组织萎缩，加上视神经剪断，中断部分血液对睫状体的血液供应达到手术目的。该手术由于数量较少，对视神经剪断远期是否引起明显眼球萎缩有待继续研究和探讨。

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