2结果

     136眼中118眼治愈，占86.8％；16眼好转，占11.8％；2眼无效（其中1眼支架脱落，经再次植入支架后治愈；1眼因患者未坚持泪道冲洗及滴抗生素眼液而无效，后经冲洗用药后好转），占1.5％。有效率为98.5％。

    3讨论

     慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊病变中最常见者，多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，多见于成年女性及老年妇女。其组织病理学变化，主要是长期慢性增殖性炎症，泪道各层组织增生、肥厚，慢性炎症后组织增加，毛细血管从而造成鼻泪管狭窄、阻塞，进而出现慢性泪囊炎[1]。因此，最理想的治疗途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞，重新恢复生理通道[2]。而传统的泪囊鼻腔吻合术操作复杂，手术损伤重，出血多，虽然手术疗效确切，但因各种原因，如年老体弱伴心脑血管疾病的患者，年轻女性、儿童先天性泪囊炎因惧怕全麻意外等不能接受手术的患者无法得到有效治疗[3,4]。而内窥镜手术，器械昂贵，不能广泛开展应用。

     伞形泪道支架植入术机制是解除鼻泪管的狭窄或阻塞，恢复生理通道，探通后用庆大霉素、地塞米松冲洗，帮助泪道炎症吸收和组织修复。其材料为硅胶管对泪小管和鼻泪管均有扩张作用，有利于恢复泪道生理功能，所使用的硅胶管组织相容性好，弹性好，做泪囊和鼻泪管的支撑物易植入，进入有空腔的泪道后成伞形张开，并可长期存留，对泪道组织无毒副作用，是目前各种植入物中较好的一种。

     总之，与传统手术方式相比，伞形泪道支架术，适应症广，不仅适用于慢性泪囊炎，对于单纯鼻泪管阻塞也有效。不受年龄限制，年老体弱伴心脑血管疾病及糖尿病的患者，有全麻意外风险的儿童慢性泪囊炎患者，急性泪囊炎症控制后的患者均可采用。该手术皮肤无切口、无瘢痕、手术损伤小、出血少，并发症少，时间短（3～5min），门诊即可完成，所用器械简单，操作简便，疗效可靠，可重复手术，为患者提供了一种重建泪道生理通道的治疗方法。

【参考文献】
  1徐大慧,王延华.154例慢性泪囊炎临床病理分析.实用眼科杂志,1992;10:289-290

2苏洪英,徐克.鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞.中国医学影像技术,1999;15(12):918-919

3余桂国,谭代荣,泪囊鼻腔吻合术118例临床分析.国际眼科杂志,2004;4(5):961-962

4王国秀,王春霞,刑阿燕.泪囊鼻腔吻合术出血原因及治疗.国际眼科杂志,2004;4(3):580

上一页  [1] [2]