1  资料与方法

    1.1  一般资料  2002年7月至2005年7月，我院收治PDR患者186例（242眼），其中男74例（103眼），女112例（139眼），21 70岁，平均56岁。

    1．2  分组标准  按照1984年“糖尿病视网膜病变分型分期标准”，将PDR患者分为3组：第1组为Ⅳ期PDR，共118眼，其中合并玻璃体积血40眼行玻璃体切割术，不合并玻璃体积血78眼行PRP治疗；第2组为Ⅴ期，共108眼，其中合并玻璃体积血34眼行玻璃体切割术，不合并玻璃体积血共74眼，再随机分为2组，一组行PRP治疗（55眼），一组行玻璃体切割术（19眼）；第3组为Ⅵ期，共16眼，全部行玻璃体切割术。

    1.3  方法  本组中PRP治疗使用532激光仪(法国BVI公司产)，方法均根据DRPS制定的激光治疗技术规定。PRP术后3个月复查眼底荧光造影，新生血管未褪者追加光凝。玻璃体切割术使用玻璃体切割仪(Alcon公司产)，采用常规睫状体平坦部三切口，行闭合式玻璃体切割。术中尽可能行广泛视网膜光凝术，术后一周补充光凝。其中硅油填充38眼，主要为广泛纤维血管膜或合并牵拉视网膜脱离者，C3F8填充25眼。术后随访6 40个月。

    1.4  疗效评价标准

    1.4.1  视力  手术后视力为随访期的最终视力。视力提高2行或以上为视力提高，视力下降2行或以上为视力下降。治疗后视力维持或提高者为治疗有效。

    1.4.2  手术并发症的发生几率  包括术中医源性裂孔，术后出血（指出血时间超过术后1个月）、视网膜脱离、新生血管性青光眼等。

    1.5  统计学处理  术前术后视力比较采用率的χ2检验。

    2  结  果

    2．1  视力  第1组中40眼接受玻璃体切割手术。手术前后视力见表1。术后视力较术前有改善者达33眼（82.5%），其中术后视力＞0.1者占45%，最佳矫正视力达0.8。接受PRP治疗者78眼，治疗后视力不变40眼（51.3%），视力上升23眼(29.5%)，视力下降15眼(19.2%)，治疗有效率达80.8%。3个月后复查眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA),26眼（33.3%）新生血管未褪追加光凝，有2例（2.6%）因玻璃体出血行玻璃体切除术。

    第2组共53眼接受玻璃体切割手术，手术前后视力见表1。其中合并玻璃体积血者34眼，术后视力较术前有改善者25眼（73.5%），术后视力＞0.1者占23.5%；不合并玻璃体积血者19眼，术后视力较术前有改善者15眼（78.9%）, 术后视力＞0.1者占31.6%。本组中接受PRP治疗者55眼，治疗后视力不变18眼（32.7%），视力上升14眼(25.5%)，视力下降23眼(41.8%)，治疗有效率达58.2%。3月后复查FFA，41眼（74.5%）新生血管未褪追加光凝，有9例（16.3%）经一次或多次追加光凝无效行玻璃体切除术。

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