第3组16眼全部行玻璃体切割术，手术前后视力见表1。术后视力较术前有改善者达7眼（43.7%），但无1例视力达0.1以上，有2眼出现黑朦。    

    2.2  手术并发症

    2.2.1  术中并发症  主要是医源性裂孔。第1组2眼（5.0%），第2组13眼（20.3%），第3组6眼（37.5%）。

    2.2.2  术后并发症  玻璃体再出血最常见，其中第一组6眼（15.0%），第二组12眼（18.7%），第三组4眼（25.0%）。大部分患者经保守治疗均在1个月后自行吸收，有7眼未能自行吸收，均为Ⅴ期、Ⅵ期患者，无1例Ⅳ期患者。其中5眼再次手术，清除残留纤维血管膜，硅油填充后补充激光。2例Ⅵ期患者放弃手术，反复出血后发展为新生血管性青光眼，视力为黑朦。包括这2例患者，玻璃体切割术后发生虹膜红变、继发青光眼4眼，第二、三组患者各2眼，其中3眼于术中合并切除晶状体。术后视网膜脱离出现2例，均发生于第三组患者。

    2.3  统计学分析结果  PDRⅣ期、Ⅴ期PDR患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为82.5%、73.5%，两者差异无统计学意义（χ2=0.073, P＞0.05）；而PDRⅥ期患者玻璃体切割术后视力改善者为43.7%,与前两组相比，差异有统计学意义（χ2分别为6.617、4.609,P＜0.05）。

    对于未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者，PRP治疗组的有效率为58.2%，而玻璃体切割组术后视力改善者占78.9%，两者差异有统计学意义（χ2=16.9,P＜0.05）。

    PDRⅣ期患者行PRP治疗后有效率为80.8%，而Ⅴ期PDR患者PRP治疗有效率为58.2%,两者差异有统计学意义（χ2=11.4,P＜0.05）。

    3  讨  论

    由于目前DR的真正发病机制尚不清楚，PDR成为一种主要的致盲性眼病。PDR合并严重玻璃体出血，继而发生牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼是糖尿病患者失明的主要原因。激光和玻璃体手术是治疗PDR的有效治疗方法，可以保存部分视功能和降低视力丧失的危险。对不同时期的PDR，合理掌握玻璃体手术的时机和适应证，对治疗结果非常关键。

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