3.2.5  小梁切除  切除的部位主要为非功能小梁区，术前应仔细进行房角镜检查，以确定准确的小梁切除部位。

    3.2.6  虹膜切除  作一宽基底的巩膜周边切除，宽度应超过小梁切除区，以避免术后出现虹膜堵塞滤过口。切除大小一般以见到3个睫状突为宜。

    3.2.7  巩膜缝合  用10-0尼龙缝线常规缝合巩膜瓣顶端，并于一侧或两侧腰部做经穹隆部结膜面进针的反向活结巩膜瓣缝合，以无渗漏为宜，调节缝线的拆除应根据术后眼压及眼球按摩情况决定，如眼压控制理想，可于2周后逐步拆除。

    3.2.8  眼球按摩  术后次日根据眼压情况即可做眼球按摩，眼球按摩应注意合适力度，并避开手术切口，主要以眼球变软为标准，不能以按摩次数计算。

    4  小结

    小梁切除术作为青光眼滤过性手术的主要手段，在过去的30多年里，一直被普遍应用于青光眼的临床治疗［2］。但由于手术本身的局限性和医学临床发展所限。长期以来，对于如何做到早期有效控制眼压，为今后持久保持较为理想的眼压状态，防止进行性的视功能损害和减少术后并发症的发生，也逐渐成为人们更为广泛关注的话题。近年来，伴随着MMC等药物在青光眼临床的应用和手术技术的改良，复合式小梁切除术由于具有良好的眼压调控能力和更低的并发症发生率，已逐渐成为青光眼治疗的又一重要武器，并有逐步取代传统小梁切除术的发展趋势。

【参考文献】
  1 李绍珍.眼科手术学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，485.

2 李美玉.青光眼学.北京：人民卫生出版社，2004，594.

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