3  讨论

    鼻泪管阻塞导致溢泪，并可发展为急慢性泪囊炎，常给患者身体和心理上造成不适。一般学者认为鼻泪管阻塞的病因为特发性、感染性、先天性、医源性及肿瘤压迫性等［1］。Paulsen等［2］的组织学研究表明，眼部的下行炎症或鼻部的上行炎症使黏膜水肿，重塑了结缔组织纤维的螺旋状排列，上皮下海绵体功能失调，反应性充血，暂时性阻塞泪道。之后反复发生的泪囊炎可导致泪道管腔的纤维性阻塞（鼻泪管完全性阻塞）或部分管腔失去导泪功能（鼻泪管狭窄）。本组17例患者基本属炎症水肿期，经探通鼻泪管并注入抗菌消炎作用的眼膏对炎症水肿起一个治疗作用，从而使因炎症而阻塞的鼻泪管开放，但如果炎症控制不佳，治疗效果就不会很理想。病程较长者，鼻泪管已经形成瘢痕或造成粘连，不宜选择此种方法。对于急性泪囊炎，由于引起感染的大多为链球菌或肺炎双球菌等毒力较强的细菌［3］，一般不宜用此方法，但对于那些应用几种抗生素后无法完全控制炎症；全身情况较差不宜大量使用抗生素治疗；经济情况差无力支付医药费用者，而且局部有囊性感或有脓液反流的，应经临床经验丰富的医师小心进行探通，以免形成假道而引起炎症扩散。

【参考文献】
  1 Hsieh CC,Hung CL,Su CY.Reconstruction of acquired nasolacrim al duct obstruction.Chang Gung Med J,2001,24:361-367.

2 Paulsen FP,Thale AB,Maune S,et al.New insights into the pathophysiology of primary acquired dacryostenosis.Ophthalmology,2001,108:2329-2336.

3 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1997，1085.

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