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透明质酸钠和表皮生长因子在眼化学烧伤中的应用

http://www.cnophol.com 2008-1-9 16:46:37 中华眼科在线

    EGF对角膜新生血管的作用:Reim等认为碱烧伤后应用EGF对角膜新生血管有轻度抑制作用。而Chung等则认为EGF促进上皮愈合主要是血管内生作用的结果。

    表皮生长因子是一类重要的生长因子,它是由50~60个氨基酸分子组成的肽链,链中含有6个半胱氨酸分子,半胱氨酸分子间形成稳定的双硫键,使整个肽链成为三个环联部分的活性物质,具有极强的生理活性。极微量的EGF即能刺激各种受损器官使之修复再生,临床上主要用于治疗烧伤创面、角膜外伤、溃疡。实验研究表明:EGF也能刺激皮肤表皮细胞、成活性细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞的增殖,促进各种皮肤损伤,包括战伤、烧伤、手术切口等的愈合和修复。

    表皮生长因子的功效:(1)促进皮肤组织、角膜上皮组织的生长繁殖。(2)加速角膜创伤的修复。(3)组织培养时,促进人体皮肤上皮细胞、角膜上皮细胞生长。(4)增强表皮细胞的蛋白质,RNA的合成和细胞代谢。

    透明汞酸钠(Healon)是一种高黏度高弹性物质,具有固定细胞的作用,Healon的黏弹特性使其能较长时间的滞留在眼表面,Reionm等在局部应用Healon治疗眼部碱烧伤,发现角膜创伤愈合加快,Chung等进一步证实局部应用Healon亦可促进角基质及内皮愈合。Healon促进角膜上皮愈合的机制在于它的黏性特征降低了泪液中多核白细胞对角膜的入侵,从而抑制了角膜表面炎症的发生。另外它还对已愈合上皮提供机械性保护作用。

    透明质酸是广泛存在于人体内的生理活性物质,是由生物可降解性高分子聚糖类生物材料制成的高浓度凝胶,无菌、无热源、无抗原性及致炎性,具有良好的生物相容性及生物高活性,所形成的高分子网状结构具有特殊的流变学特征,可用于预防烧伤后组织粘连。其作用机制有:(1)涂布于组织表面,可在生物修复中形成网状纤维结构,覆盖炎症浆膜形成暂时保护层,起到物理阻隔作用。(2)高浓度高分子量透明质酸钠抑制黏性白细胞趋化作用和吞噬细胞的吞噬作用,抑制炎症介质的分泌和扩散,具有抗炎活性。(3)透明质酸与间质细胞,成纤维细胞膜表面透明质酸受体相互作用,调节细胞功能,从而加速内源性修复过程。

    Healon治疗碱烧伤的效果是可以肯定的,但只能作为临床治疗的碱烧伤的一种补充手段。

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(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:xhhdm)

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