［摘要］  目的  分析麻风所致麻痹性下睑外翻手术矫治的效果。方法  2000～2004年笔者在文山州为63例麻风麻痹性下睑外翻患者施行了内眦成形、内眦韧带悬吊、内眦切除、外侧睑板悬吊、外眦成形、睑缩短术。于2006年4月对资料完整的56例(78眼)手术病例进行随访。结果  手术效果：优21眼（26.92%），良27眼（34.62%），一般21眼（26.92%），差9眼（11.54%）。眼结膜充血从术前62眼减少到45眼；溢泪从70眼减少47眼;眼睑闭合不全（轻闭时）从平均6.2mm下降到3.7mm；手术前后平均视力无变化。结论  采用综合术式方法矫正麻风麻痹性下睑外翻，对患者的角膜有一定保护作用，并可改善结膜充血和溢泪等症状。

　［关键词］  麻痹性下睑外翻；矫治；麻风

    麻风患者由于面神经受侵，眼轮匝肌部分或完全瘫痪，呈现不同程度的睑闭合不全和下睑外翻，易并发角膜炎、角膜溃疡或角膜瘢痕而严重影响视力［1］。手术的主要目的是保护角膜、改善溢泪和外观［2］。笔者于2000～2004年共为63例进行手术矫治。现将资料完整术后已随访2~5年56例（78眼）的结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共56例（78眼）获得术后2~5年的随访。术前均为麻风病治愈者,男45例，女11例,年龄35～72岁,平均54.7岁；睑外翻中度37眼（47.44%），重度41眼（52.56%）；病程2~42年，平均13.8年,其中双下睑外翻27例,单侧24例,共78眼；均伴有睑裂闭合不全。手术方法：内眦成形33眼次，内眦韧带悬吊9眼次，内眦切除8眼次，外侧睑板悬吊术26眼次，外眦成形25眼次，外侧睑缩短17眼次，内、外眦缝合7眼次，颞肌束移位7眼次，眼轮匝肌缩短18眼次，睑缝合2眼次。

    1.2  手术方法及选择  （1）内侧为主的睑外翻采用内眦成形术，以使泪点回复到正常解剖位置，如伴有内眦韧带松弛，同时做内眦韧带悬吊术；（2）重度内眦部外翻如果泪点已闭塞，内眦韧带松弛明显，采用内眦切除术；（3）外侧为主的睑外翻根据外翻和睑松弛程度选择外侧睑板悬吊，外眦成形术或外侧睑缩短术；（4）重度全下睑外翻采用内、外眦部联合手术；（5）眼睑闭合不全者采用颞肌束移位术；（6）眼轮匝肌松弛明显者做缩短术；（7）睑外翻伴角膜溃疡，一律采用睑缝合术。如采用上述方法,矫正不足,可选用内、外眦缝合术、睑缩短术等辅助矫正。

    1.3  手术疗效判断  主要根据下睑外翻的矫正情况来判断，眼部症状的改善程度作为参考。优：下睑紧贴眼球，外观与正常人相似；良：下睑缘距离眼球<1mm，外观与正常人相似；一般：较术前有进步，但下睑缘距离眼球>1mm；差：同术前或加重。

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