2  结果

　随访78眼中，优：21眼（26.92%），良：27眼（34.62%），一般：21眼（26.92%），差：9眼（11.54%）。手术前后眼疾并发症的变化，结膜充血从62眼减少到45眼，减少27.42%；溢泪从70眼（轻度19眼、中度26眼、重度25眼），减少到47眼（轻度21眼、中度18眼、重度8眼）；睑闭合不全（轻闭时）从平均6.2mm（1～13mm）下降到3.7mm（0～8mm），减少40.32%。角膜病变从21眼减少到16眼，减少23.81%。手术前后平均视力无变化。

    3  讨论

　麻风麻痹性下睑外翻的矫治方法很多［2］，手术原理大多是增加下睑水平张力和对下睑的支撑力，达到矫正下睑和泪点的外翻。本报告病例下睑外翻时间平均长达约14年，外翻严重，软组织和韧带的退行性变明显，多应用2种以上术式联合矫正；内眦成形术可使泪点回复到正常位置，同时能减轻睑闭合不全的程度。而内眦切除术可一并切除松弛的皮肤、轮匝肌和内眦韧带，能有效恢复睑张力，而且手术简单，特别适合重度睑外翻伴泪道毁损者［3］；外侧睑板悬吊术，睑板结构坚韧，延伸性小，提紧后疗效比较可靠（见图1、图2）。从笔者随访结果可以看出，78眼施行了10余种手术方法，效果评价优良48眼，一般21眼，差9眼。眼结膜充血较术前减少27.42%，溢泪减少32.86%，睑闭合不全平均下降约4mm，角膜病变减少23.81%。手术矫正了下睑的外翻，并起到保护角膜和防止溢泪的作用。随访中发现，有4例行内、外眦缝合术的患者睁眼时眼裂小并影响视物，修复术后患者满意，提示术前应同患者讲明，术后可能出现睁眼时上睑遮盖瞳孔需要修复术。疗效差9眼，主要是手术方法单一，提示应根据下睑外翻、下睑皮肤软组织及内眦韧带的松弛程度和睑板、泪点位置，泪点是否闭塞等情况进行综合手术方法，才能达到矫正效果

    ［参考文献］

    1  陈贤义，李文忠，陈家琨.麻风病防治手册.北京：科学出版社，2002，96.

    2  Leatherbarrow B,Collin JR.Eyelid surgery in facial palsy.Eye,1991,5:585-590.

    3  Sullivan TJ,Collin JR.Medical canthal resection:an effective long-term cure for medial ectropion.Br J Ophthalmol,1991,75:288-291.

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