1.麻痹性下睑外翻。
2.睑裂过长,或两眼睑裂大小不等,其中一眼睑过长。
[术前准备及麻醉]
麻痹性下睑外翻至少稳定一年以上,或者出现角膜严重并发症暴露性角膜炎时才考虑睑裂缩短术。
睑裂缩短时如果Bell现象正常,缩短范围可以短一些,无Bell现象,则睑裂缩短范围应大一些。
睑裂大小不等者,缩短睑裂时注意两眼对称。
[手术步骤]
外眦部睑裂缝合术
首先测出需要缩短的睑裂范围,于外眦部睑裂上作出标记。切除该范围内的上下睑缘上皮组织。如果手术目的为暂时性缩短睑裂,可作睑缘层间劈开,切除后层睑缘上皮,保留睫毛,否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合,缝线通过睑板组织,使粘连较为牢固,也可以作层间分离,于上下睑板间作埋藏缝合。
间断缝合皮肤。
Fuch外眦部睑缘缝合术
1.用镊子夹住上下睑缘外眦部分,估计出需要缩短的睑裂宽度,作出标记。标记范围内作层间劈开,达外眦部,深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织。
2.于下睑缘标记处作皮肤垂直切口,潜行分离,使呈三角形皮瓣。相应的上睑缘标记范围内切除一相似的三角形皮瓣。
3.将下睑的三角形皮瓣向上睑前层缺损创面牵拉,作褥式缝线固定,即用双针缝线自上睑后层结膜面距睑缘3mm处进针,穿过睑板及下睑三角形皮瓣,由皮肤穿出,局部垫以橡皮片后结扎。皮肤创缘作间断缝合。
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