1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院做过FFA的视盘水肿患者的临床资料，将患者分为两组。Ⅰ组为确诊急性前部缺血性视神经病变，Ⅱ组是其他病变（如急性视 乳头炎、视乳头水肿、视盘血管炎）的视盘水肿。Ⅰ组23例35眼，Ⅱ组28例38眼。重点关注Ⅰ组急性前部缺血性视神经病变。 
　　1.2 检查资料 眼部检查包括:视力、眼压、眼前部、眼底、眼底彩照、FFA及视野检查，部分患者做头颅CT及MR检查。

    1.3 临床诊断 急性前部缺血性视神经病变Ⅰ组患者均符合以下诊断:（1）视力突然下降。（2）视盘水肿色淡白或充血状。（3）FFA表现为视盘早期弱荧光，后期视盘强荧光或强弱不对称。（4）视野缺损多为与生理盲点相连性的局限性偏盲或象限性缺损。患者多合并有引致循环障碍的全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。所有患者于发病后1天～1周内就诊，血管扩张药联合激素治疗有效。

　　2 结果

    2.1 FFA资料 Ⅰ组患者在造影早期视盘呈弱荧光，后期视盘呈强荧光或强弱不对称的特征。造影早期视盘缺血区荧光充盈延缓或缺损35眼 （100%）。造影后期视盘渗漏呈强荧光35眼（100%），其中边缘模糊视盘强荧光20眼（57.1%）; 盘缘有小出血遮蔽荧光7眼（20.0%）。后期视盘强荧光基本形态:（1）缺血区呈强荧光，其亮度较非缺血区强荧光亮度强5眼（14.3%）;（2）缺血区呈强荧光，其亮度较非缺血区强荧光亮度弱26眼（74.3%）;（3）缺血区呈弱荧光，其亮度较非缺血区强荧光亮度明显弱4眼（11.4%）。造影早期视盘周脉络膜局限性弱荧光28眼。视盘荧光染料渗漏显现时间Ⅰ组（静脉后期20～45s）较Ⅱ组（动脉早期10～20s）明显延长，配对t检验结果，差异有显著性（P<0.05）;视盘周脉络膜弱荧光，两组发生比率差异有非常显著性（P<0.01）。

　　2.2 视野资料 26眼检查视野。Ⅰ组20眼荧光图像与视野缺损呈对应关系。即下部视盘弱荧光，上方视野缺损。有3例没出现对应现象，3例出现相反现象。其中下部半盲5眼，扇型或象限性缺损21眼。

    2.3 病例介绍 患者，男，64岁，做右额部脑膜肿瘤切除术后2周出现眼眶尖综合征，双眼突然 视物不见1天，双视力为指数/眼前不能矫正。FFA图像:右视盘早期荧光充盈不均匀，双视盘鼻侧弱荧光，相对缺血区右视盘周脉络膜早期弱荧光，后期双视盘荧光渗漏，有强弱不对称特征，右视盘边缘模糊，左视盘鼻侧弱荧光后期无改善。患者，女，48岁，双眼视力突降4天，双视力为0.2不能矫正。FFA图像:右视盘早期荧光充盈不均匀，盘缘下方少许遮蔽荧光，相对缺血区右视盘周脉络膜早期弱荧光。后期双视盘荧光渗漏，边缘模糊，有强弱不对称特征。

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