1.1.3 电离子透入 [2] 凡能电解的药物都能分解为阳离子和阴离子,并可借助直流电而导入眼部组织,不受血-房水屏障,血-视网膜屏障的影响,可将药物经角膜直接导入眼内,发挥作用较快,用药量省,全身反应少,且无组织损伤。尤其是治疗眼眶、眼睑、泪器等眼附属器的软组织感染效果较好。
1.1.4 眼内注射 [3] 严重的眼内炎、全眼球炎、玻璃全脓肿等,其他给药途径往往达不治疗效果,为迅速控制病情的发展,常将抗生素直接注入前房或玻璃体腔内。其方法是用30号针头经睫状体平坦部,将0.1~0.2ml用平衡盐溶液配制的抗生素注入玻璃体内,对无晶状体眼可经角膜缘和瞳孔区注入。或者经角膜缘注入前房内。除了严格操作技术要求外,对药物本身应注意有无对角膜内皮细胞及视网膜的毒性、以及安全剂量,注射液中应不含防腐剂、抗氧化剂等有害眼内各组织的化学物质。眼内注射可能有一定的危险性,如针尖损伤虹膜引起前房出血,损伤晶状体可引起白内障,玻璃体以及各机化和损伤视网膜等眼内组织。注射药液迅速流入或眼压的改变也可造成上述损伤。
2 全身用药 抗生素全身使用与局部使用不同,可用于任何眼部感染,特别适用于治疗外眼感染,因为到达外眼组织的药物浓度和到达全身其他部位相似,一般多用于眼睑、泪囊、眼眶等急性感染性疾病。但对眼内感染的治疗则是下一个特殊问题,大多数抗生素的全身应用和局部使用滴眼剂一样,不易穿透眼内组织中去,使眼内药物达不到有效浓度。除了受血液-房水屏障的限制之外,还受眼内血流量和血流速度的影响。抗生素全身应用时所获得的血液的房水浓度随药物的不同而有所不同,但一般来说,房水浓度显然比血液浓度为低,只有10%左右。因此全身应用治疗身体其他部位的感染已达到足够的药物剂量,对眼内感染来说可能完全无效。所以,以全身应用治疗眼内感染时必须选择能到达眼内较高浓度和副作用较小的抗生素为宜。全身应用常选择青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素族等。同时还可应用局部(抗生素滴眼、球周注射、眼内注射)治疗。 参考文献 1 陈祖基.实用眼科药理学.北京:中国科学技术出版社,1993,1-56.
2 米霖青.中国医学百科全书理疗学.上海:上海科学技术出版社1986,106-108.
3 陈祖基.眼病的药物治疗.中华眼科杂志,1997,38:156.
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