火为阳，《景岳全书》卷二十七：“不能远视者，阳气不足也”。阳气不足则阴有余，故能拘敛视近，阳为阴侵，光华不能发越于远，故视近清晰，而视远模糊。《灵枢?决气》曰：“气脱者，目不明。”因五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为睛，故阳气脱则目不明（张介宾注）。

　　现代医学认为：近视眼是由遗传或后天发育不良使眼轴延长；或者由于睫状肌痉挛，使晶状体曲率改变等因素导致物像成焦于视网膜之前而形成。祖国医学认为：肾为先天之本，阴阳之脏，乃人体生长发育之源和眼内晶珠（晶状体）发光之根。阴阳平衡、气血和调，则眼之前后直径（轴径）不长不短，饱满丰圆，黄晶珠发光，远近正常，始无近视之疾。若阴阳一有所偏，则眼内组织发育不良，眼之前后直径不长即短，其长者，晶珠较正常而后移（晶状体曲率改变），光华则远射困难，此乃阳虚阴盛，阳受阴遏，故视物能近怯远。阳气虚以心、脾、肾三脏为主。

　　2.1.1心主血脉“诸脉者皆属于目”，心气充盛推动血行上养于目。“目者心之使也，心者，神之舍也”（《灵枢?大惑》）。目赖五脏六腑精气充养，而“心者，五脏六腑之大主也”（《灵枢?邪客》）。心有藏神之功，对于协调脏腑功能起着重要作用，故目之功能与心有密切关系。若长期近距离学习、工作，过用目力，劳瞻竭视，致心阳衰微，运血无力，神失所养，则光华不能发越远处，故视远模糊。如《眼科百问》曰：“目能近而不能及远者，因谋虑不遂，以致真血耗散，心神大虚，故光华不能及远也，故近视也。”

　　2.1.2脾主运化，为气血生化之源目能视物之神光，源于先天精气化生，亦赖于后天脾胃运化的精气充养。李东垣《兰室秘藏》曰：“五脏六腑精气皆禀受于脾，上贯于目……目者血脉之宗也，故脾虚则五脏六腑精气皆失所司，不能归明于目矣。”肝虽藏血上濡于目，亦必须通过脾胃气化。若平素嗜食生冷，择食或偏食，损伤脾胃阳气，脾胃虚弱则升降运化失职，血无以化，目不得血，神光不能远射，故成本病。

　　中医辨证为脾虚的患者多有心功能减退［2］。有资料表明 ：心气虚的患者红细胞血红蛋白2，3-DPG含量均值明显高于正常值，提示心气亏虚，血行无力，血液瘀滞，从而导致组织缺血缺氧［3］。由此推断，心脾阳气不足，可影响血行，使目系营养不足，不耐疲劳，易患近视，而用眼太过亦可影响气血运行，加重心气负担，二者可相互影响。中医治疗近视眼多用补益心脾阳气的黄芪、菖蒲、白术、炙远志等药。近视眼的发生与缺锌等物质有关，而这些物质的吸收赖于脾的运化功能。有资料表明：脾虚患者血中锌的含量明显低于正常对照组［4］。体内必需物质的缺乏可因摄入不足，或消化吸收障碍，或丢失过多等原因所致，治疗应根据具体病情采用相应之法，如滋补肝肾的中药富含锌等物质，可增加其摄入。

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