2.1.3目乃五脏六腑之精《内经》曰:“目者，五脏六腑之精也。”“肾者，主水受五脏六腑之精而藏之。”《目经大成?五轮》曰：“风轮下一圈收放者为金井，井内黑水曰神膏……膏中有珠，澄澈而软，状类水晶棋子，曰‘黄睛’，总名瞳神，均属乎肾。肾为水火真源，神光幽潜之所，四轮不能视物，惟此明察秋毫，轮曰水。”可见肾与眼睛，特别是眼的神觉功能关系非常密切。故《外台秘要》云：“盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能越于外，而偎敛近视耳，治之在肾。”有资料表明：多数近视眼患者的血清蛋白、血钙及血色素偏低，用血清法检查，发现有缺锌现象［5］。推测近视眼的发生与发展可能与体内缺乏上述物质有关。肾虚患者的发中锌、钙等含量明显低于正常人［6］。

　　2.2经络气血涩滞《内经》曰：“目者，宗脉之所聚也。”“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之睛。”人体十二经络皆直接或间接通于目，经络周密地分布于眼部，源源不断地输送气血，手足三阳经分布于眼及眼周围，支配着眼的运动。故经络气血流畅，功能正常是目能运动和视物的重要保证。若阳气不足，无力推动气血运行，造成经络气血涩滞，目失所养，阻遏晶珠发光，则能近怯远。动物实验表明 ：眼部血液循环障碍，眼睛充血可致眼压增高，眼球发胀，引起眼轴变化而成为近视眼［7］。中医治疗近视眼多用活血通络之品，如红花、丹参、川芎、当归等。动物实验表明：球结膜出现微循环障碍后，使用红花注射液可使微循环明显改善，各项指标与对照组相比差异有非常显著性［8］。喻氏［9］认为近视眼的病变以“目络瘀滞”为主。故在治疗上首方重用活血祛瘀，佐以清肝养肝之品；次方除活血化瘀外，注重舒筋解痉，祛风定志，佐以升阳敛阴；第三方攻补兼施，活血祛瘀与温补心阳，补肝肾同用，寓通于补，共治疗各种近视眼32例，获得81.2%的有效率。

　　2.3肝肾亏虚阴阳互根，久则相互影响，阳损及阴。即在轻度、中度近视眼中，阳虚阴盛为主要病机。如果没有进行积极有效的治疗，则会进一步发展为高度近视。在高度近视眼进程中，本质为眼底变性逐渐加重，眼轴不断延长，由于黄斑特殊解剖结构，在某病变过程中必定受损而出现出血、渗出等病理改变，严重损伤视功能。中医认为：高度近视眼及其黄斑病变是以肝肾精血亏损为主要病机。

　　肝肾亏虚型多见于高度近视，眼底有退行性病变者，方用补肾磁石丸加味。湖北省秭归县渡水头［10］报道，辨证用滋补肝肾的中药，治疗高度近视63例，近期疗效达87%以上。湖南省桃源县中医院辨证用定志丸、八珍汤、四物汤结合中药注射翳明穴、翳风穴，治疗近视459例，有效率达88%以上［11］。

　　综上所述：阳衰阴盛特别是心脾肾阳气不足，阳为阴侵，脏腑功能失常，以致光华不能发越于远处是近视眼发生发展（轻、中度近视）之本。阳气无力温煦推动气血运行，而致经络气血阻滞是近视眼发生之标。肝肾亏虚则是近视眼发展到高度近视眼的主要病机。

　　3治则治法

　　近视眼由阳衰阴盛，经络气血涩滞所致。治宜扶阳抑阴，温补心脾肾阳气为主，兼以行气活血，养肝明目，则阴阳平衡，气血和畅，晶珠发光远近正常。如秘要云：“此证非谓禀受生成近视之病……盖阳不足阴有余病于火者，……治之在胆肾，胆肾足则神膏厚，神膏厚则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。”

　　3.1治则益火之源，以消阴翳。神光由命门发生，通过胆气和心气的升发运用而表现出来。肾为水火之脏，真火所藏。命门属于肾的一部分。肾阳虚（命门火衰），肾精不足，则神光不能发越于外，而拘敛近视。现用扶阳益火之法，以消退阴盛来治疗。

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