【摘要】  目的：讨论曲安奈德（TA）在玻璃体切割术（PPV）中的辅助作用。方法；2000/2005我院收治的43例45眼经大部分玻璃体切割患者，术中抽取2～3mL（1～2mg）TA注入玻璃体腔。结果：TA粘附在玻璃体皮质上，可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围，并易于剥除。 结论：PPV术中应用TA可提高手术安全性，缩短手术时间，且TA具抗炎、抗增殖作用，无明显毒副作用。

  【关键词】  玻璃体切割术 曲安奈德

     0引言

     曲安奈德（TA）是非水溶性甾体激素，又名丙羟基泼尼松龙，曲安缩松，去炎松Ａ，是人工合成的一种含氟长效糖皮质激素。作为一种抗炎药已用于临床治疗多种眼科疾病。并显示了一定的疗效和较好的安全性[1-3]。2000年Peyman等[4]首先报道在经睫状体平坦部玻璃体切割术中应用曲安奈德显示透明的玻璃体和玻璃体后皮质，通过该方法可以从视网膜安全、完全切除后极部玻璃体。我院自2004-10/2005-08对收治的42例45眼行玻璃体切割术的患者术中玻璃体腔注入TA，对缩短手术时间，增加手术安全性取得较满意的效果，现报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象  自2004-10/2005-08共收治42例45眼，男23例，女19例。年龄42～69例。其中孔源性视网膜脱离（PPD）５例5眼，黄斑前膜综合征（DME）４例4眼，增生型糖尿病视网膜病变（PDR）19例22眼，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）14例14眼。

    1.2方法  采用标准三通道切口切除中央玻璃体后，抽取2～3mL TA，用注吸针头注入玻璃体腔，见TA颗粒附着于玻璃体胶样结构上。在整个过程中，TA颗粒黏附在玻璃体呈固定状态，与玻璃体腔内流动颗粒不同，两者存在一个清晰的界限。有时玻璃体后皮质呈孤岛样残存于视网膜上，这些岛状玻璃体若不用TA往往很难发现。TA也有助于显现周边部玻璃体，对切除视网膜格子样变性表面的双层玻璃体皮质尤有帮助。术中发现玻璃体能清晰显现，对安全切除后极部玻璃体有很大帮助，并且明显缩短手术时间。

    2结果

     术后观察视力、眼压、角膜病变、后发性白内障、玻璃体出血等情况。术后随访3mo糖尿病患者血糖水平术前与术后无明显变化。42例视网膜平复，４眼黄斑前膜综合征中３眼视力改善，未见角膜并发症，1例因新生血管性青光眼眼压升高，1例于2mo后因高血压而玻璃体内再次积血。

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