【摘要】  晶状体射流乳化技术（aqualase）是一种全新的晶状体乳化技术,它利用温热的盐水脉冲对晶状体进行乳化吸除,具有手术切口小,术中无热损伤等优点。下面就这种新技术的原理、优缺点及其发展前景作一综述。

    【关键词】  射流乳化；晶状体；白内障

     Aqualase- New Technique of Lens Extraction

    Jiang-Yue Zhao， Jin-Song Zhang

    Department of Ophthalmology, the Fourth Affiliated Hospital, China Medical University, Shenyang 110005, Liaoning Province, China

     Abstract Aqualase is a new technique of removing lens material. It mainly depends on generating 4 microliter pulses of warmed BSS. It has some advantages of small injure and no thermal damage etc, because it's very friendly to the cornea endothium cell and capsule etc. This article aims to review this new technique.

    · KEYWORDS: aqualase; lens; cataract

    0引言

    新的技术进步给眼科医生带来新的挑战和机会。上个世纪七十年代发明了超声乳化技术，使得白内障超声乳化摘除手术在随后的几十年里得到了飞速的发展。从小切口超声乳化手术到微切口超声乳化手术，从同轴超声乳化手术到双手法超声乳化手术，从连续超声模式到脉冲、爆破及微脉冲模式等，超声乳化手术从手术技术、手术器械、设备创新等方面得到了全面的改良和发展。但是，尽管它安全有效，仍然有其缺点，其中超声带来的热损伤一直是无法解决的问题。九十年代激光乳化技术应用于临床，但是由于自身的局限性，在临床上未能得到广泛的开展应用。因此，许多学者一直在探索一种能集多种技术优点于一身的手术方式，最近一种全新的晶状体乳化技术问世了—晶状体射流乳化技术，并在临床治疗中得到迅速的开展和应用[1]。本世纪初美国Alcon公司推出了Infinity机器，它主要包含三个部分：一是传统的超声乳化系统，即超声从乳化针头中线性输出乳化晶状体。二是Neosonix摆动系统，除了传统超声模式外，它增加了乳化针头的摆动，提高了切割效率。三是Aqualase射流乳化系统，即利用温热平衡盐溶液脉冲来乳化晶状体。这种技术减少了术中并发症，并使眼内的液体环境更为自然[1-3］。

    1 Aqualase射流乳化的工作原理

    射流乳化系统包括以下几部分：手柄，乳化针头，射流发生器。注吸系统及控制系统同超声乳化系统。Aqualase手柄不作任何机械性运动，主要依靠发射4微升流量的温热盐水脉冲（57℃）来乳化晶状体。手柄内设有一电极，盐水流过手柄接触电极时产生脉冲，脉冲通过针头最后到达眼内。乳化针头一般为喇叭口，内径1.1mm，外径1.32mm。在针头的末端是特殊的弧形聚合物制成，与金属针头相比，这种设计大大减小了对囊膜的损伤，但它没有金属针头耐用，在对晶状体进行手法处理时容易受损。针头分内层和外层，内层为吸引管，乳化的晶状体物质由吸引管吸出；外层为盐水脉冲流经通道，其上有一个注射喷嘴，使盐水脉冲自孔中射出。这种高能量盐水脉冲最大的发射频率为50Hz，脉冲幅度可由脚踏来控制。射流乳化使用的盐水为复方的平衡盐溶液，其主要成分与爱尔康出品的BSS成分相同。

    射流乳化系统的效应分为远端效应和近端效应。近端效应是指在针头末端释放足够的能量乳化晶状体核物质。远端效应是指远离针头的脉冲将目标组织分层并乳化。盐水脉冲柔和的自针头呈环形斜向发射出来，这样可以分散液体使液体呈弥散状态，以免过于集中形成较强的聚合力损伤其他组织。脉冲在眼内液体环境中迅速衰减，在非目标组织上立即消失作用，没有类似超声的辐射作用[3,4］。

[1] [2] [3] 下一页