1对象和方法

    1.1对象  收集2003-10/2004-05在我院门诊就诊的人工晶状体植入术后发生PCO的患者30例（35眼），其中男14例（16眼），女16例（19眼）；年龄24～90（69.43±11.36）岁。PCO检查和分型判定标准：复方托品酰胺眼药水散瞳后在裂隙灯和直接检眼镜观察下，后囊膜上呈束状或纺锤状白色纤维性改变者为纤维型PCO；后囊膜上覆盖单层或多层多量圆形或卵圆形珠状细胞者为Elschnig小体型PCO[1-4]。30例患者（35眼）中，PCOⅠ级7眼，PCOⅡ级20眼，PCO Ⅲ级8眼[3]；纤维增殖性PCO 29眼，Elschnig小体性PCO 6眼。所有患者在手术前及术后1wk均接受了视功能检查。视力检测使用标准对数视力表，并在AR-7100P自动计算机验光仪电脑验光基础上，以主观插片法获得最佳矫正远、近视力。采用最小分辨角度的对数视力（logarithm of minimal angle resolution, LogMAR）法进行统计。对比敏感度检测采用美国Stereo Optied公司的FACT对比敏感度测试卡，矫正患者46cm距离的近视力，在统一标准照明下检查不同空间频率的对比敏感度值，其中1.5c/d为低频区、3.0c/d及6.0c/d为中频区、12.0c/d及18.0c/d属高频区。采用美国Titmus立体视觉检测卡及颜氏《立体视觉检查图》两种方法检测患者的立体视锐度。其判断按国际统一标准[9]：凡能通过≤60″者为中心立体视；＞60″视为立体视功能异常，而不能识别Titmus立体视觉检测卡3 000″和颜氏《立体视觉检查图》中800″的患者视为立体视功能缺如。色觉检查采用王克长《色觉检查仪》，分别检查患眼及对侧眼的色觉辨认情况，色觉异常与否及程度以图册说明书为准。

    1.2方法  采用Lumenis Aura型Nd：YAG激光仪行晶状体后囊膜切开术。术前以复方托品酰胺充分散瞳，滴地卡因表面麻醉后安置角膜接触镜。选择距后囊膜中心2.5~3mm的部位从12点或6点处开始先用低激光能量、单次脉冲进行试射，依情况逐渐增加能量。沿顺时针或逆时针方向逐步切开一直径约5mm的环形区，离断的后囊膜片悬浮于玻璃体中。Nd：YAG激光单次脉冲能量为1.3～2.7mJ，平均(1.49±0.28)mJ，击射次数10～190次,平均（80.6±41.09）次，总能量为16～266mJ，平均（113.64±55.91）mJ。切开术前、术后30min及2d测量术眼眼压。

     统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，非正态分布统计资料采用非参数检验。

    2结果

    2.1视力  Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均（0.43±0.33），术后LogMAR视力平均（0.08±0.12），术后视力较术前提高差异有极显著性（P <0.05)。

    2.2对比敏感度  PCO对患眼的对比敏感度在不同频区都有不同程度的影响，Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术前，患眼在各频区的对比敏感度与对侧眼相比均有不同程度降低，差异有统计学意义（P <0.01）。Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术后，患者的对比敏感度在各频区都有显著提高，差异有极显著性（P <0.01），与对侧眼不再有统计学差异（P  >0.05）。而对侧眼术前各空间频率对比敏感度与术后复查结果比较差异无显著性。

    2.3立体视功能  术前用颜少明立体视检查显示：立体视阳性13例（43%），其中2例（7%）具有中心立体视，无立体视17例（57%）；术后立体视阳性者达到24例(80%)，11例（37%）患者达到中心立体视功能，仍有6眼立体视锐度>800″。Titmus立体视功能检查显示术前22例患者（73%）立体视阳性，其中4例有中心立体视（13%），无立体视功能者8例（27%）。术后达到中心立体视者15例（50%），无立体视者2 例（7%）。二种方法均显示手术前后立体视觉改善差异均有显著性（P <0.05，）。

    2.4色觉  全部患者在Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术前都存在不同程度色觉异常，主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降分别为29眼（83％）及25眼（71％），中、重度红色弱仅有9眼（26％）。术后所有患者色觉障碍均有一定提高，辨绿色能力改善明显，仅有6眼仍存在异常（17%），但蓝紫色改善不明显，仍有15眼异常（43%）。

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