【摘要】  分析青光眼小梁切除后浅前房发生的原因及处理方法。方法：106例（116眼）青光眼患者行小梁切除术，术后观察浅前房的发生并予相应处理。 结果：116眼中，术后10眼发生浅前房，占8.6％，滤过道引流过畅，缝线松脱、房水渗漏，恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后对并发症相应处理后，10眼发生浅前房均恢复正常。结论：小梁切除术对术前、术后有效地控制眼压，术中保持前房深度，注意伤口缝线的松紧，术后观察眼压及前房的变化，及时对症处理，取得较好效果。

    【关键词】  青光眼

    0引言

     青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，常规青光眼小梁切除术目前仍然是治疗青光眼的主要方法。据报道青光眼滤过性手术的成功率仅为70％～90％[1]，而术后浅前房的发生是它最常见的早期并发症之一[2,3]，如处理不及时，会导致角膜失代偿、虹膜粘连、白内障加重、恶性青光眼甚至失明等严重后果。现将我院106例（116眼）术后发生浅前房10眼的发生原因分析如下。

    1对象和方法

    1.1对象  1996/2003年我院对106例（116眼）青光眼患者施行小梁切除术，男56例占52.8％，女50例占47.2％，年龄36～69岁。其中原发性开角型青光眼62眼，原发性闭角型青光眼52眼，继发青光眼2眼。浅前房的诊断标准，按Speath分类将浅前房分为三级[4]，浅I度：周边虹膜与角膜内皮相接触或中央前房比术前浅1/2。浅II度：除瞳孔区晶状体（或人工晶状体）或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域的虹膜与角膜内皮接触。浅III度：虹膜、晶状体（或人工晶状体）或玻璃体与角膜内皮之间完全接触，前房消失。

    1.2方法  术前抗生素滴眼3d，药物控制眼压，表面麻醉显微镜下行以穹窿为基底的结膜瓣，及以角膜缘为基底的4mm×3mm 2/3厚“V”型巩膜瓣，于巩膜床上进一步确定角膜缘后缘，巩膜突向前作1mm×3mm大小的角巩膜组织床，相应部位作宽基底的周边虹膜切除术。5－FU棉片放置巩膜瓣下5min，用生理盐水冲洗。9-0无创伤缝线作巩膜两侧固定缝线，球结膜两侧固定缝线，结膜下注射20g/L利多卡因0.1mL＋地塞米松0.2mL＋庆大霉素0.2mL。术后观察：术后常规裂隙灯检查前房及滤过泡情况，检测眼压，必要时B超检查。

    2结果

     术后发生浅前房10眼占8.6％。其中浅I度5眼，浅II度4眼，浅III度1眼。发生于术后1～3d者6眼，术后4～6d者3眼，6～9d者1眼。发生后给予对症治疗，9眼前房恢复正常，1眼由浅III度变为浅I度。

[1] [2] 下一页