3讨论

    3.1术后浅前房  青光眼滤过术后浅前房是最常见的术后近期并发症，不仅可导致角膜的损伤，虹膜前粘连，加重或促使白内障的发展，而且与手术的成败密切相关，本组术后发生浅前房其中浅I度5眼，浅II度4眼，浅III度1眼，正常前房为106眼。青光眼小梁切除术后浅前房最为常见的早期并发症。它通常由下列5个主要因素[4,5]：滤过功能过盛，脉络膜脱离，房水生成减少，瞳孔阻滞和晶状体—虹膜隔前移（包括恶性青光眼）。本组病例中，浅前房的发生率为8.6％，经分析原因，主要有以下几点：①I度浅前房，滤过过强。本组病例中共5眼（4.3％），一般认为小梁切除面积过大，巩膜瓣过松，导致房水流出阻力减小，滤过过畅。术后浅前房一经发现，找出原因，积极正确治疗，除用棉枕加压包扎，阿托品眼膏充分散瞳，局部应用皮质类固醇或高渗药物处理1～3d，前房重新恢复。②结膜缝线过松或脱落，房水渗漏。本组4眼（3.4％），一经发现重新缝合结膜缝线，同时阿托品眼膏散瞳，加压包扎，4～6d前房恢复。③恶性青光眼。本组III度浅前房1例1眼（0.9％），表现为前房极浅或消失，伴眼压高，为原发性闭角型青光眼，经常规治疗后9d恢复前房III～I度。

    3.2手术疗效  青光眼手术只能控制眼压[6]，本组术后无低眼压，无脉络膜脱离，对于青光眼小梁切除术后的浅前房，应注意术前准备充分，尽可能控制好眼压，术中细心操作，滤过引流口大小适中，注意结膜瓣、巩膜瓣的处理，避免浅前房，对症处理，从而使前房能尽快恢复，有效保护视功能。

【参考文献】
  1何守志.眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1980:107

2莫杏君.青光眼滤过术后浅前房原因探讨.中国实用眼科杂志,1994;12:142-144

3孙叙清,张磊,杜刚,罗丰年,戴青,黄金峰.青光眼滤过术后浅前房的预防和处理.国际眼科杂志,2004;4(4):642-644

4周文炳,主编.临床青光眼.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:421-473

5史铭宇,孟然,邱辉.青光眼滤过术后脉络膜脱离93眼.国际眼科杂志,2005;5(2):273-274

6吴振中,蒋幼芹.眼科手术学.北京.人民卫生出版社,1994:195-196

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