本组病例均选择3岁以上儿童行白内障摘除及人工晶状体植入术，符合眼球发育，而且采用折叠式人工晶状体，只需3mm切口即可植入，不需扩大切口，最大限度地减少了由于手术带来的散光，以利于手术后视力的恢复，同时减少术中玻璃体脱出等并发症的发生。

    本组病例采用植入人工晶状体后，于晶状体光学面下作后囊膜的连续环形撕囊，同时在玻璃体前界膜前注入透明质酸钠，减少了玻璃体脱出的发生。本组病例在瞳孔中央光学区均未发生后发性白内障。术中彻底清除溢出的玻璃体是防止术后发生瞳孔移位的关键。

    由于儿童的血—眼屏障未发育完善与组织反应性高，使手术的炎症反应较成人明显，并且持续时间长，严重者可有机化膜形成，尤其是外伤性白内障更为严重[9]。术中操作轻柔，使用好的粘弹剂，将人工晶状体植入囊袋内，可减轻炎症反应。术后使用激素及散瞳治疗，可控制炎症反应。本组病例术后均有程度不同的色素膜反应，有8例较重，出现前房渗出，均经局部及全身使用激素及复方托吡卡胺（美多丽P）散瞳后，于1～2wk后消退。

    由本组病例说明，儿童白内障摘除及人工晶状体植入手术是安全有效的。

【参考文献】
  1姚瞻,谢立信,黄钰森,王智鹏.折叠式人工晶体治疗儿童白内障的初步报告.中华眼科杂志,2002;389(8):488-489

2潘永称,汤萍.白内障摘除联合人工晶体植入术对儿童屈光状态的影响.中华眼科杂志,2001;37:328

3谢立信,董小光, 曹景,李绍伟,史伟云,纪惠谦.儿童先天性白内障摘除和人工晶状体植入.中华眼科杂志,1998;34(2):99-102

4 史慧敏,李诲,黄毅.超声乳化吸出先天性白内障,国际眼科杂志,2006;6(1):181-193

5马勇,王建萍,车选义.婴幼儿先天性白内障39例手术治疗.国际眼科杂志,2005;5(3):466-467

6朱格非,黄菊天,徐锦堂,葛钧,罗小玲.儿童白内障三种术式后发障形成的临床探讨.眼外伤职业眼病杂志,2003;25:249-251

7邹玉平,冯波.后囊膜混浊的研究现状.国外医学,眼科学分册,2002;25:276-284

8覃光海,岳军,章艳.后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用.眼外伤职业眼病杂志,2003;25:467-468

9冯朝晖,孙乃学,熊 金臣,权彦龙,杨建刚.预防儿童后发性白内障手术方式的探讨.眼科新进展,2006;26(11):845-847

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