0引言

    后发性白内障是白内障手术后最常见的并发症，是导致人工晶状体眼和无晶状体眼视力下降的主要原因。成年人的发病率约15％～50%，儿童几乎高达100％。我院自2004-05/2005-12对56例（64眼）的后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊膜切开术，取得较好效果现报告如下。

    1临床资料

    本组56例（64眼）后发性白内障患者中男32例（36眼）、女24例（28眼），年龄7～86岁。白内障术后后发性白内障的时间为4mo～5a。病情分3级[1]：I级（后囊轻度混浊，眼底可见）16例（16眼），II级（后囊中度混浊，眼底部分可见）30例（38眼），III级（后囊重度混浊，眼底完全不见）10例（10眼）。德国蔡司公司生产Nd:YAGIIplus型前节激光治疗仪，波长1 064nm红外光，应用正负移位（±150μm）变位功能，保证激光发射的准确性。瞄准光为专用裂隙灯4片式瞄准系统。术前用美多丽充分扩瞳，表麻后放置接触镜，向患者说明合作的重要性，并为其安置好舒适的头位和体位。瞄准光聚焦于后囊膜上，以单脉冲击射，在距中心2mm处找薄弱部位，分别沿顺时针和逆时针方向逐步切开晶状体后囊膜直径约4mm，术后应用科恒滴眼液（新霉素与地塞米松混合液）滴眼，噻马心安滴眼液滴眼，术后2d查视力。

    2结果

    本组全部采用单脉冲激射能量一般在0.6~2.6mj，总能量为10～110mj。一次治疗成功者62眼（97%），2次成功者2眼（3%）。总成功率100％。本组64眼术后视力均有不同程度提高（表1）。本组手术并发症出现继发性青光眼1例，人工晶状体小凹16眼，无晶状体裂纹出现，轻度虹膜炎4例，无人工晶状体移位。

    3讨论

    后发性白内障的发生是由于残留前囊膜下的晶状体上皮细胞增生，移行并逐渐纤维化的结果，后囊混浊的形成与年龄呈负相关。传统治疗方法为手术切开后发性白内障，但有发生角膜、虹膜损伤，眼内炎及出血等并发症可能，有时导致人工晶状体移位。Nd:YAG激光后囊膜切开术可在不开放眼球的情况下，精细地切割眼内病理组织，为安全，有效地治疗各种原因所致后囊膜混浊开辟了一个新途径[2,3]。

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