Jensen rectus conjoint surgery for the treatment of lateral rectus muscle pamplegia
Li-Ying Jin, Chun-Xia Ma, Feng-Mei Cai, Dong-Guang Yang
Department of Ophthalmology, Xi'an Fourth Hospital, Eye Disease Center of Shaanxi Province, Xi'an 710004, Shaanxi Province, China
Abstract AIM: To observe the clinical effect of Jensen rectus conjoint surgery in the treatment of lateral rectus muscle pamplegia. METHODS: To retrospective analysis effect of 15 cases lateral rectus muscle pamplegia through Jensen rectus conjoint surgery from May, 1999 to September, 2006. RESULTS: Fourteen cases after the operation acquired orthotropia, one case was undercorrected after reoperation. All patients' appearance satisfied, diplopia disappeared, compensated posture of the head disappeared, primary position of eye was orthotropia, postoperative abduction of 100-200 was obtained, none had anterior segment ischemia. CONCLUSION: Jensen rectus conjoint surgery is an ideal method for the treatment of lateral rectus muscle pamplegia.
· KEYWORDS: lateral rectus muscle pamplegia; strabismus
摘要目的：观察Jensen术（直肌联结术）治疗外直肌全麻痹的临床效果。方法：回顾分析1999-05/2006-09采用Jensen术治疗15例外直肌全麻痹患者的手术效果。结果：一次手术后正位14例、欠矫1例二次手术后正位。所有患者外观满意，复视消失、代偿头位消失、第一眼位正位、眼球可外转10°～20°，未发现眼前节缺血现象。
结论：Jensen术是治疗外直肌全麻痹的理想方法。
关键词：外直肌麻痹；斜视
0引言
临床上后天性麻痹性斜视中以外直肌麻痹居首位，其病因复杂，在经过6～8mo的药物治疗而无效者，如原发病已稳定，可根据患眼外直肌的运动功能施行手术矫治。我科自1999-05/2006-09采用Jensen术治疗15例外直肌全麻痹患者，收到了良好的手术效果。现报告如下。
1对象和方法
1.1对象 外直肌全麻痹患者15例19眼，男5例，女10例，年龄22～58（平均43）岁，单眼11例，双眼4例，发病原因外伤12例，脑瘤术后3例，所有患者均经过6～8mo的药物治疗而症状无明显好转，原发病已稳定或已痊愈。
1.2方法 （1）术前常规检查视力、屈光间质及眼底。（2）角膜映光：第1眼位患眼内斜25°～45°。（3）眼球运动：患眼外转严重受限不过中线或仅达中线。（4）同视机检查：第1斜视角斜视度为+25°～+45°。（5）三棱镜检查：斜度为+50Δ～+160Δ。（6）代偿头位：单眼麻痹者面向患侧偏转，双眼麻痹者头位不明显。（7）眼球牵拉试验：了解内直肌有无挛缩及外直肌的麻痹程度。所有患者手术均在局麻下进行。先作鼻侧球结膜切口，行内直肌超常量后徙术，后徙量为6～8mm。再作颞侧球结膜切口，距角膜缘6～7mm自上而下呈弧形，分离结膜及Tenon囊，暴露外直肌整个附着点和上、下直肌颞侧半附着点，用斜视钩由附着点中央将外直肌和上、下直肌对半劈开并沿肌肉长度向后分离至赤道部，长约15mm，用5-0丝线将外直肌上1/2与上直肌颞侧1/2联结，将外直肌下1/2与下直肌颞侧1/2联结[1]，先打成活结观察眼位合适后再结扎之，连续缝合球结膜。操作中注意勿结扎过紧，以防止影响肌肉血液循环，造成眼前节缺血的并发症。
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