2结果

    患者15例19眼，1次手术后正位14例、欠矫1例2次手术后正位。随访时间3mo～3a，所有患者外观满意，复视消失、代偿头位消失、第1眼位正位、患眼眼球可外转10°～20°，上、下、内转无受限，未发现眼前节缺血现象。

    3讨论

    由于外展神经在颅内的径路长，患病的机会较其他眼球运动神经为多。故后天性麻痹性斜视中以外直肌麻痹居首位，其病因复杂，多见于颅脑的外伤、炎症、肿瘤等。发病突然，复视，眼球内斜，外转受限。治疗应首先寻找原发病对症处理，同时应用神经营养药物，在经过 6～8mo的药物治疗而无效者，如原发病已稳定，可根据患眼外直肌的运动功能施行手术矫治[2]。

    对外直肌不全麻痹可行内直肌后退联合外直肌缩短术。但对外直肌全麻痹者效果欠佳，因外直肌完全麻痹毫无肌力，尽管将外直肌作大量的缩短也不能改善眼球的外转功能。Jensen术是借助上、下直肌的力量来协助麻痹的外直肌，起到一定的外转作用。手术中虽然牵扯到4条肌肉，但上、下、外直肌均未切断肌肉，对眼前节的供血影响较小[3]。我们对15例外直肌全麻痹的患者施行Jensen术，1例手术中外直肌与上、下直肌联结时未完全靠拢，正前方眼位正位，术后3mo眼位回退，2次手术又将外直肌与上、下直肌完全靠拢联结，矫正正位。4例双眼外直肌全麻痹的患者双眼手术时间间隔1～2wk。我们的体会是：（1）手术中注意勿将外直肌与上、下直肌结扎过紧，以肌肉刚好接触为合适，防止影响肌肉血液循环，造成眼前节缺血的并发症。（2）手术中可将眼位轻度过矫，远期多数眼位会自行回退。（3）结扎上、下两对肌肉缝线时力度要均匀，否则将造成垂直斜视。（4）对外直肌全麻痹经过6～8mo的药物治疗而无效，如原发病已稳定，尽早施行手术治疗，因长期内斜视，内直肌挛缩、外直肌萎缩，手术难度加大，手术效果也差。（5）对老年患者手术宜分次进行，以防止眼前节缺血的发生。

    Jensen术既能矫正正前方的斜视，消除患者的复视和代偿头位，又可恢复眼球的部分运动功能，手术可1次完成，损伤小，成功率高，减轻了患者多次手术的痛苦和经济负担，是一种治疗外直肌全麻痹的理想方法。

【参考文献】
  1李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996:2936-2937

2李养军,严宏,王为农,高黎梅.以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因分析.国际眼科杂志,2004;4(6):1140-1142

3颜建华,吴中耀,麦光焕.直肌联结术治疗水平直肌麻痹.中国斜视与小儿眼科杂志.2000;(1):25-27

　　来源:中国眼网

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