[适应证]
一般来说,凡适合作囊外白内障摘除术的病例,均可行超声乳化吸除术。但在病例选择上,应根据自身技术条件,确定相对选择标准。
下面一些情况,应作选择时参考:
1.瞳孔 术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。初学者切不可选择小瞳孔病例。
2.角膜 角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变,均不宜作本手术。
3.前房深度 术中必须保持前房有足够深度,故顽固性浅前房者,在选择病例时应作慎重考虑。
4.晶状体核硬度 初学者应选择核硬度适宜的病例,随着熟练程度的不断提高,可不断扩大选择范围。
[禁忌证]
1.有极硬度核(黑色核或部分深棕色核)白内障,脱位或半脱位的白内障不适合行超声乳化吸除术。
2.角膜混浊,顽固性浅前房,瞳孔强直,小眼球小角膜等。
[术前准备及麻醉]
同现代囊外白内障摘除术。
[手术步骤]
1.切口 沿上方角膜缘剪开结膜约6mm,向后剥离暴露巩膜,充分止血。距角巩膜缘后2mm,作平行地缘部的巩膜板层切开,深度约1/2巩膜全厚,长度应根据欲植入的晶状体大小而定。自切口向角膜缘方向作潜行剥离,进入透明角膜内1mm,形成巩膜隧道(图1)。
![](/med/UploadFiles_2749/200801/20080128160400509.jpg)
以3.2mm穿刺刀穿刺进入前房,以形成有自闭功能的活瓣式内口(图2)。
![](/med/UploadFiles_2749/200801/20080128160410376.jpg)
巩膜外口亦可作成直线形成反眉状。
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