摘要: 目的 评估早期使用1%毛果芸香碱滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后过矫的临床效果。方法 对LASIK术后发生过矫的38例50眼,分为治疗组(26眼)和对照组(24眼),对照组停用皮质类固醇,配合近视训练;治疗组在此基础上加用1%毛果芸香碱滴眼液,所有患者手术后1周、2周、3周及5周散瞳验光,并进行统计学比较和分析。结果 5周后过矫患眼的屈光度:治疗组屈光度为(0.21±0.31)D,对照组为(0.8±0.63)D,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);用药后矫正视力达到1.0所需时间:治疗组(9±3.15)天,对照组为(22±3.68)天,两组间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论 早期应用1%毛果芸香碱滴眼液可明显减轻LASIK术后轻、中度过矫的程度,缩短过矫持续时间,有利于术后视力的及时恢复。
关键词:毛果芸香碱;角膜磨镶术;激光原位角膜磨镶术;
过矫在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后较常发生,部分患者可通过一段时间的调节降低过矫度数,但在这一过程中,视远。视近皆十分不适,我们将1%毛果芸香碱(pilocarpine)滴眼液早期应用于LASIK术后过矫患眼中,对过矫程度的降低,持续时间的缩短起到了一定的作用,现报告如下:
I 资料和方法 1.1 一般资料 收集2000年1月~2002年6月,在我中心接受LASIK手术后过矫者共有38例50眼,男29眼,女21眼。年龄18~42岁,平均(24.0±4.8)岁。术前全部持续配戴框架眼镜,无眼部其他疾患,无手术史或外伤史。术前最佳矫正视力 ≥1.0,术后随访时间6~12月。随机分为治疗组和对照组。治疗组26眼,过矫等效球镜屈光度数为 +0.75~+4.0D,平均(+1.92±0.78)D;对照组24眼,过矫等效球镜屈光度数为+1.0D~+3.75D, 平均(+1.70±0.86)D 。两组病例各项指标参数,经t检验差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 手术方法 采用美国SCMD公司生产的固定式手控气动微型角膜刀和VISX20/20型准分子激光仪行LASIK手术。 1.2.2 一般检查 按常规检查术眼外眼,眼前段及眼底情况,检查角膜厚度,角膜屈光力。 1.2.3屈光度数的检影验光 使用日本参天公司生产美多丽眼液散瞳,5分钟1次,共3次,由固定专业验光师检影验光。 1.2.4 药物应用 术后1周复查时验光发现过矫,即立即停用皮质类固醇,进行近视训练。治疗组:除上述措施外,予1%毛果芸香碱滴眼,每日4次,用药1周后停药一天,散瞳验光,若过矫度数消除则停药;否则,改为每日3次,用药1周后同法验光;第3周滴眼液为每日2次,第4周为每日1次。对照组,不滴用1%毛果芸香碱,余治疗方案同治疗组,对照组与治疗组在相同时间散瞳验光。 2 结果 2.1 治疗组与对照组疗效分析 治疗组术后1周(用药前)屈光度为(1.07±0.86)D,术后5周(用药4周)后屈光度为(0.21±0.31)D ;对照组术后1周屈光度为(1.92±0.78)D ,术后5周屈光度为(0.80±0.63)D,术后5周同一时间屈光度比较(t = 4.148),差异有非常显著意义(P<0.01)。 2.2 治疗组与对照组术后视力恢复达1.0所需时间比较 治疗组视力恢复达到1.0者22眼,平均时间为(9±3.15)天;对照组视力恢复达到1.0者13眼,平均时间为(22±3.68)天。经t检验两组间差异有显著性意义(P<0.05)。所有病例均随访半年以上,半年后视力0.5~1.2,平均(0.8±0.26)与术后5周视力0.4~1.2,平均(0.75±0.32),经t检验差异无显著性意义。半年后治疗组视力为0.6~1.2,平均(0.92±0.23),对照组视力为0.25~1.2,平均(0.58±0.35),经t检验差异有显著性意义。
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