摘要： 目的  评估早期使用1％毛果芸香碱滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后过矫的临床效果。方法  对LASIK术后发生过矫的38例50眼，分为治疗组（26眼）和对照组（24眼），对照组停用皮质类固醇，配合近视训练；治疗组在此基础上加用1％毛果芸香碱滴眼液，所有患者手术后1周、2周、3周及5周散瞳验光，并进行统计学比较和分析。结果  5周后过矫患眼的屈光度：治疗组屈光度为（0.21±0.31）D，对照组为（0.8±0.63）D，两组差异有非常显著性意义（P<0.01）；用药后矫正视力达到1.0所需时间：治疗组（9±3.15）天，对照组为（22±3.68）天，两组间差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论  早期应用1％毛果芸香碱滴眼液可明显减轻LASIK术后轻、中度过矫的程度，缩短过矫持续时间，有利于术后视力的及时恢复。

关键词：毛果芸香碱；角膜磨镶术；激光原位角膜磨镶术；

   过矫在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后较常发生，部分患者可通过一段时间的调节降低过矫度数，但在这一过程中，视远。视近皆十分不适，我们将1％毛果芸香碱（pilocarpine）滴眼液早期应用于LASIK术后过矫患眼中，对过矫程度的降低，持续时间的缩短起到了一定的作用，现报告如下：

I  资料和方法
1.1  一般资料
   收集2000年1月～2002年6月，在我中心接受LASIK手术后过矫者共有38例50眼，男29眼，女21眼。年龄18～42岁，平均（24.0±4.8）岁。术前全部持续配戴框架眼镜，无眼部其他疾患，无手术史或外伤史。术前最佳矫正视力 ≥1.0，术后随访时间6～12月。随机分为治疗组和对照组。治疗组26眼，过矫等效球镜屈光度数为   ＋0.75～＋4.0D，平均（＋1.92±0.78）D；对照组24眼，过矫等效球镜屈光度数为＋1.0D~+3.75D, 平均（＋1.70±0.86）D 。两组病例各项指标参数，经t检验差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 采用美国SCMD公司生产的固定式手控气动微型角膜刀和VISX20/20型准分子激光仪行LASIK手术。
1.2.2 一般检查 按常规检查术眼外眼，眼前段及眼底情况，检查角膜厚度，角膜屈光力。
1.2.3屈光度数的检影验光 使用日本参天公司生产美多丽眼液散瞳，5分钟1次，共3次，由固定专业验光师检影验光。
1.2.4 药物应用  术后1周复查时验光发现过矫，即立即停用皮质类固醇，进行近视训练。治疗组：除上述措施外，予1％毛果芸香碱滴眼，每日4次，用药1周后停药一天，散瞳验光，若过矫度数消除则停药；否则，改为每日3次，用药1周后同法验光；第3周滴眼液为每日2次，第4周为每日1次。对照组，不滴用1%毛果芸香碱，余治疗方案同治疗组，对照组与治疗组在相同时间散瞳验光。     
    
2  结果
2.1 治疗组与对照组疗效分析
   治疗组术后1周（用药前）屈光度为（1.07±0.86）D，术后5周（用药4周）后屈光度为（0.21±0.31）D ；对照组术后1周屈光度为（1.92±0.78）D ,术后5周屈光度为（0.80±0.63）D，术后5周同一时间屈光度比较（t = 4.148），差异有非常显著意义（P<0.01）。
2.2 治疗组与对照组术后视力恢复达1.0所需时间比较
   治疗组视力恢复达到1.0者22眼，平均时间为（9±3.15）天；对照组视力恢复达到1.0者13眼，平均时间为（22±3.68）天。经t检验两组间差异有显著性意义（P<0.05）。所有病例均随访半年以上，半年后视力0.5～1.2，平均（0.8±0.26）与术后5周视力0.4～1.2，平均（0.75±0.32），经t检验差异无显著性意义。半年后治疗组视力为0.6～1.2，平均（0.92±0.23），对照组视力为0.25～1.2，平均（0.58±0.35），经t检验差异有显著性意义。

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