3   讨论
   过矫是LASIK术后常见的并发症之一，多见于超高度近视，与手术时间过长，角膜基质干燥，及组织对激光过于敏感（如年龄大者）有关.临床手术时，对超高度近视，可考虑分次手术.首次手术应留有一定度数的近视，以免过矫，宁欠勿过。对年龄大者及从事近距离工作的职业者，应考虑保留部分近视度数，在手术中尽量缩短手术时间。
   过矫一旦发生，常规处理为：手术1周后（伤口反应基本稳定），即立即停用局部皮质类固醇，配合视近训练，手术6月后待屈光度稳定，可行远视性LASIK手术。但患者在这个漫长的屈光自然调节过程中，不得不忍受过矫带来的视远、视近都不清晰的痛苦。我们于2000年1月～2002年6月，对LASIK术后过矫+4.0D以下的患眼，采用1%毛果芸香碱滴眼，随访6~12月，通过与仅常规停用皮质类固醇眼液及近视训练的过矫者比较，发现使用1%毛果芸香碱滴眼液后能明显提高过矫患者眼术后裸眼视力，减轻或消除术后过矫状态，缩短过矫患眼的调节时间。并能使部分患者避免再次手术的风险。且随访半年后所有患眼视力与术后5周时视力比较，差异无显著性意义。半年后对照组视力（0.58±0.35）与治疗组视力（0.92±0.23）比较差异仍具显著性。因此，1%毛果芸香碱对LASIK后过矫具有明显得治疗效果，随访半年以上，效果稳定。
   毛果芸香碱为拟胆碱药，具有选择性兴奋M－受体的作用，1%毛果芸香碱常用于青光眼的治疗，可以缩小瞳孔，增加虹膜张力，使晶状体悬韧带松弛，晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，屈光指数为1.44，眼的调节功能主要靠晶状体来完成。早期滴用1%毛果芸香碱可以明显增强过矫眼的调节作用，迅速克服近视调节迟钝状态，故能减轻LASIK术后过矫的程度，缩短过矫维持时间，有利于患者视力的早日恢复。

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