【关键词】  原位角膜磨镶术；感染；角膜炎

   【摘要】   目的   减少和杜绝LASIK术后感染性角膜炎的发生。方法   对6例LASIK术后感染性角膜炎患者进行结膜囊细菌培养，并进行术前、术中、术后临床分析。结果   6例送检标本，4例培养阳性，经过全身、局部抗感染治疗，角膜瓣下冲洗，均痊愈，术后裸眼视力均>4.9。结论   术前、术中的结膜囊无菌化要求在临床上给予充分重视，术后抗菌药物的准确使用及健康宣教要详细告诉病人使之接受。

    【关键词】   原位角膜磨镶术；感染；角膜炎

    准分子激光原位角膜磨镶术（laser situ in keratomileusis，LASIK）安全有效，是目前治疗近视最广泛采用的方法，LASIK手术是在正常的角膜上进行，保证手术的安全尤为重要。我科于2005年3～4月连续出现6例LASIK术后感染性角膜炎病例，为了进一步探讨LASIK术后感染性角膜炎发生的相关因素及采取更有效的护理预防措施，我们对相关病例加以分析，现总结如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   6例LASIK术后患者于2005年3～4月来我院门诊就诊，均为男性，年龄19～36岁，平均（25.67±5.56）岁。术前常规检查，给予抗生素眼液（泰利必妥）点眼1～3天，每天4次；术前用16万u庆大霉素与500ml的生理盐水稀释液进行术眼结膜囊冲洗，点泰利必妥眼液，行常规LASIK

    手术；术后泰利必妥眼液、0.1%氟美瞳眼液及萧莱威凝胶点眼。典型的临床症状和体征表现为畏光、流泪、视物模糊、眼睑痉挛、眼球混合性充血、结膜囊白黏性分泌物、角膜瓣不同程度水肿、瓣下灰白色混浊等。

    1.2   方法   6例均做结膜囊细菌培养，所有病例均选择有效的抗生素给予全身静脉滴注、局部点眼治疗，1例联合角膜瓣下冲洗治疗。

    2   结果

    2.1   病原菌检出率   6例送检标本，4例培养阳性。检出的菌种为表皮葡萄球菌，病原菌检出率66.7%。

    2.2   感染时间   术后约1～7天发生感染。其中，3例在术后1天发生，1例在术后2天发生，术后4天、7天各发生1例。

    2.3   预后   5例7天后痊愈，角膜瓣平伏；1例3个月仍有反复出现角膜瓣下混浊，6个月后痊愈，裸眼视力5.0。1例治愈后角膜周边出现层间灰白色变性，但不影响视力。术后裸眼视力均>4.9。

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