在年轻患者中,治疗不依从主因缺乏动机所致,在老年患者中,主要因滴眼液使用技术差所致。
据由法国里昂Edouard Herriot医院的医学博士弗洛伦特·阿普特尔(Florent Aptel)和医学博士、理学博士菲利浦·丹尼斯(Philippe Denis)发起的一项研究表明,年轻青光眼患者往往低估疾病严重性,因此更可能治疗不依从,但是,老年患者用药技术往往较差,因此会漏掉必须的药物治疗。
“对于青光眼之类的慢性病,治疗依从性是一个大问题,”阿普特尔医生在法国眼科协会年度会议上说:“在前瞻性研究中,我们研究了与用药不依从性相关的系列复杂因素。” 一个大学附属青光眼治疗中心入选了一组138例慢性开角型青光眼或高眼压性青光眼患者。为每个患者检查了视野,并检查了每个患者的滴眼液点眼技术。最后,要求患者填写两份问卷,第一份与生活质量有关,第二份涉及治疗依从性。
自己点眼困难
对于所有药物治疗方案,如果患者要让治疗收益最佳,他们必须自愿并且有能力使用滴眼液点眼。本研究证明,许多患者存在自己用药困难。近20%的患者将滴眼液滴到了眼外,仅有23%的患者将滴眼液正确地滴入到结膜囊。在33%的患者中,滴眼液在点眼后流到了眼外。
依从性差
在本试验中,判定的治疗不依从率大约为25%。
阿普特尔医生说:“依从性差归因于患者的就诊时间、药物副作用、对治疗有效性的怀疑、药物价格及缺乏信息。”
固定剂量复方和仅需每日一次给药的单剂量药物(如前列腺素)常常与不依从性关联较小。
有关依从性和治疗动机,老年患者显著更好。
阿普特尔医生说:“他们往往更有规律,更能意识到疾病的严重性。”
老年患者常伴更晚期青光眼,并有青光眼性视野缺损,这会增加患者对疾病严重性的认识。
阿普特尔医生说:“为了让患者认识到疾病的存在认识及疾病的严重后果,客观性视野数据至关重要,如计算机视野测量。”
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