3、飞秒激光ASIK的并发症

      尽管用飞秒激光制作角膜瓣几乎不出现像机械性板层角膜刀那样的严重角膜瓣相关并发症，如碎瓣、游离瓣、不全瓣、纽扣瓣等，但是也会出现一些其它并发症。

      Biser[13]报道了1例43岁女性接受飞秒激光LASIK手术后出现较严重的角膜瓣皱折。LASIK手术后出现角膜瓣皱折（Striae）并非飞秒激光制作角膜瓣的特有并发症，机械性微型角膜板层刀制作角膜瓣也会出现此类并发症，其发生跟很多因素有关，如手术结束时角膜瓣对位欠佳，切削的光学区过小或切削过深，手术后病人过度挤眼、揉眼或外伤均可以造成手术后角膜瓣皱折。飞秒激光LASIK手术后发生角膜瓣皱折可能还跟制作角膜瓣偏薄有关。

      Principe[14]报道了1例36岁的女性中度近视病人接受飞秒激光LASIK手术出现黄斑部出血，眼底荧光血管造影排除手术前存在黄斑部新生血管及其它病理病变的情况。该病人手术后第1天最佳矫正视力仅0.5，手术后2个月黄斑部变清晰，6个月后视力达到0.8。作者认为，飞秒激光LASIK手术后发生黄斑出血可能出现于原来没有黄斑病理基础的正常人，其发生的原因可能与手术时使用负压时间较长及眼压波动有关。

      Kim[15]比较了飞秒激光与机械性板层角膜刀制作板层角膜瓣后，角膜瓣与角膜基底床的愈合反应以及愈合强度，结果发现，飞秒激光组手术早期的炎症明显比机械刀组强，但手术后晚期的愈合附着力也明显更强。建议飞秒激光早期使用更强的抗炎药。Sonigo[16]也研究了飞秒激光LASIK手术后角膜瓣愈合，结果发现，飞秒激光制作的角膜瓣，其边缘切口处的愈合反应较强，疤痕化明显，较机械性板层角膜刀制作的角膜瓣愈合更牢固。

      有些并发症是飞秒激光所特有的，如手术中出现前房气泡。Lifshitz[17]报道了1例48岁女性接受飞秒激光手术时，手术中前房内出现小气泡的情况。此并发症在我们使用飞秒激光做LASIK手术的临床经历中曾见过2例。前房出现气泡后一般要数小时至1天才会完全消失，手术中会影响瞳孔跟踪系统的启动，所以要用固定环帮助完成手术。但对手术效果以及角膜内皮等不会产生影响。前房内气泡的产生可能是由于角膜基质间的气泡向减压小口袋排放时在高压力的驱动下经外集液管到Schlemm’s管再进入前房的。Stoneciphe[18]还报道了飞秒激光手术后出现短暂性光敏感综合征（Light sensitivity），其发生率大约1.1%，临床表现为：对光极敏感，但检查可以没有任何异常体征，皮质类固醇激素可以缓解或治疗，但治疗可能要持续数月。

      综上所述，飞秒激光能制作出较传统机械性微型板层角膜刀厚度更均一、精确性和一致性更好的角膜瓣。飞秒激光制作板层角膜瓣完全不受角膜曲率的影响，也几乎不会发生与角膜瓣相关的严重并发症，例如，角膜瓣游离、扭扣瓣、碎瓣、破裂瓣、过厚或过薄瓣。它制作的光滑角膜床虽然对手术结果没有明显影响，但可能会减少手术后引起的散光和高阶波前像差。当然，飞秒激光LASIK手术也存在一些问题，有一些是其特有的并发症，使用时要注意预防。

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