3讨论

    　治疗青光眼合并白内障以往多先行青光眼手术治疗，再行白内障手术。近年来由于手术技术的提高，特别是后房型人工晶体的广泛应用，青光眼与白内障联合手术的指征已明显放宽。闭角型青光眼，主要是瞳孔阻滞引起的，故行白内障囊外摘除术后植入较薄的后房型人工晶体能解除瞳孔阻滞，是治疗闭角型青光眼的有效方法。采用联合手术具有以下优点：(1)可以避免滤过手术后白内障的发展；(2)术后即恢复有用视力，可以缩短患者二次手术复明的时间；(3)联合手术可以避免2次或2次以上眼内手术，因多次的眼内手术可能增加术后视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的危险［2］;(4)现代囊外摘除联合小梁切除在显微镜下解剖层次清晰，采用双管注吸针头，术中能保持前房深度，皮质吸出干净，后囊保持完整，避免并发症发生，术后反应轻，显微镜下切除小梁组织确切，提高了手术的成功率［3］。

     　参考文献：

   　 ［1］宋琛.手术学全集(眼科卷)［M］.北京：人民军医出版社，1994.11.

    　［2］林振德，李绍珍，韦志俐，等.小梁切除与人工晶体植入的联合手术［J］.中国实用眼科杂志，1996，14(5)：660.

  　  ［3］朱月萍，马赛芬.现代白内障囊外摘除联合小梁切除术29例报告［J］.中国实用眼科杂志，1993，11(3)：658.

  　  (新疆医科大学第五附属医院眼科, 新疆乌鲁木齐830011) (魏民 汲寿勇 杨丽)

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