Dr. Colby说,我们认识到了炎症在干眼症的病因学中起到了重要作用,我们能够开发一些类型的抗炎性药物,来治疗干眼症患者。
眼表用甾体药物具有多种功能,这类药物治疗干眼症的症状是有效的,但同时也是一个双刃剑,潜在副作用如产生青光眼和白内障。新一代的“软性”甾体药物能够降低这些副作用的发生率。口服四环素衍生物也有抗炎性能,它们降低炎症因子的产生,并抑制基质金属蛋白酶,调节细菌脂肪酶的活性,并且改变睑板腺分泌成分,这些都会稳定泪膜。
虽然甾体类药物通常能够被耐受,但是它们能导致光敏性、胃肠道应激、酵母菌感染以及降低某些口服避孕药物的作用。但这仍是一个很重要的治疗方法,尤其是对于有睑板腺疾病的病人。
在Dr. Colby的临床经验中,偶尔短期使用眼表甾体药物来治疗症状非常明显的干眼症可使症状迅速减轻,同时使其它治疗方法起作用。并且她也会在使用泪小点栓子后短期使用甾体类药物。“由于栓子会使炎症介质在泪液中持续存大,所以可能会加剧干眼症状,”她使用眼表甾体药物时的方法是口服强力霉素100mg,2次/日,使用一个月,接着减量至50mg,1次/日的剂量维持。她发现使用眼表强力霉素的患者中大约有17%的人出现短暂的烧灼感,这种并发症可以通过预冷药物来减轻。告知患者关于烧灼感和药物显效所需时间能够帮助他们坚持足够长的使用时间。
Dr. Colby也讨论了0.05%环孢霉素乳剂(Restasis,眼力健公司)——一种批准用于治疗干眼症的处方药。眼表用环孢霉素可以抑制眼表T细胞的活化,打破炎症级连反应。这种药物的最大效应要几个月后才能看出,这是因为用药之前活化的T细胞不受影响,并可以存活大约110天一其自然生存时间。
Dr. Colby阐述了她治疗干眼症患者的方法,即开始时使用一种新型的人工泪液,至少每天四次。“就像你不会到养的花草完全干透的时候才给它们浇水一样,我鼓励干眼症患者规律使用人工泪液,而不仅仅是在他们出现症状的时候,这是因为到出现症状时,眼表已经被损害了。”
她也提到了眼睑疾病,使用热敷、眼睑擦洗以及眼药膏和强力霉素。对于那些使用了上述治疗方法但仍有症状的患者,可以加用眼表环孢霉素。
今后,临床医师和患者将有更多的治疗选择,很多新型药物正在开发中,包括令人鼓舞的法玛西亚的diquafosol tetrasodium,一种P2Y2激动剂以及爱尔康公司的15(S)-HETE。它们共有的成分为促分泌素。眼表用雄性激素受体激动剂也正在研究之中,最新的结果显示含有亚麻子油等成分的营养添加剂也是有效的。
针对干眼症潜在的生物学反应的新型治疗药物和泪液补充剂目前已经出现,今后将有更多新型的药物供我们的选择.
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