2 晶状体囊膜染色操作方法

　　为了能使晶状体前囊膜更好地显现，目前国内外常用的晶状体前囊膜染色方法有:前房内空气泡下染色法 ［2，3，9］ 和晶状体前囊膜下注射染色法 ［3］ 。

　　2.1 前房内空气泡下染色法 在完成角膜切口后，先在前房内注入滤过空气泡，以排除房水，在空气泡和晶状体前囊膜之间注入染色剂，使瞳孔区内、空气泡下与前囊膜上之间形成“染料湖”，数秒钟后用 BSS溶液行前房冲洗，观察晶状体前囊膜染色情况后，前房注入粘弹剂，用针头或撕囊镊完成连续环行撕囊术。前房注入空气一方面防止稀释染色剂，使染色剂在前房内维持稳定的浓度;另一方面空气可以相对阻隔染色剂与角膜内皮细胞的接触，减少对角膜内皮细胞的影响。

　　2.2 晶状体囊膜下注射染色法 在完成角膜切口后，先在前房内注入粘弹剂，然后将染色剂注射入晶状体前囊膜下，在此过程中可能会有染色剂自囊膜破裂口溢出，使前房内染色，此时要注入新的粘弹剂置换出被染色的粘弹剂，再用撕囊针或撕囊镊自囊膜破裂口处完成连续环行撕囊术。晶状体囊膜下注射法使染色剂进入晶状体前囊膜下与晶状体皮质之间，能使晶状体前囊膜内面染色，且染色剂与眼内其它组织不易接触，对眼内其它组织影响小。但该操作方法较复杂，如果囊膜下注射有较多染色剂可造成囊膜撕裂。

　　3 苔盼蓝晶状体囊膜染色临床应用及安全性

　　苔盼蓝作为目前最常用的晶状体囊膜染色剂，已经被越来越多的临床医生使用，且已取得令人满意的效果。Melles等 ［1］ 对30例成熟白内障患者施行超声乳化术，术中应用0.1%苔盼蓝溶液染色晶状体前囊膜，顺利完成连续环行撕囊术，术后观察12个月，没有发现不良反应。郑丹莹等 ［7］ 通过对60例过熟期白内障患者进行苔盼蓝染色剂的对比观察，使用苔盼蓝组的CCC成功率和术中人工晶体囊袋内的植入率明显高于对照组，其CCC的成功率分别为96.7%和66.7%，两组比较差异有显著性;囊袋内人工晶体植入率分别为96.7%和70.0%，两组比较差异有显著性，同时亦未发现使用苔盼蓝染色剂对眼内组织有明显的损伤。肖扬等 ［8］ 使用0.1%苔盼蓝对25例成熟期、过熟期白内障患者行囊膜染色后CCC的成功率为100%，随访期间所有病例均未发现与染色剂有关的角膜内皮受损、虹膜炎及眼内压升高等并发症。林振德等 ［9］ 对30例30眼过熟期、成熟期及并发性白内障患者使用0.06%苔盼蓝染色晶状体前囊膜，其CCC获得成功，术后未发现因染色剂引起的严重炎症反应和角膜内皮功能损害，玻璃体亦未见染色，手术前后角膜内皮细胞计数未见统计学差异。

　　随着晶状体囊膜染色技术的广泛应用，其优点毋庸质疑，越来越多的研究结果已证明这一新技术的有效性和安全性。

　　综上所述，晶状体囊膜染色技术的临床应用，可明显提高晶状体囊膜的可见性，尤其在无眼底红光反射及有白色液化皮质溢出的情况下，染色后的浅兰色前囊膜显而易见，与白色混浊的晶状体皮质形成鲜明的颜色反差，使得白内障超声乳化手术中的连续环行撕囊术更加简单、安全、快捷，也使整个超声乳化手术安全、顺利完成。目前虽然还存在着晶状体囊膜染色剂价格昂贵的问题，随着经济的发展及临床研究的进一步深入，晶状体囊膜染色技术必定得到更广泛应用。

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