患者:蒋×× 男 31岁
主诉:右眼视物模糊,眼前有黑影遮住已二周
检查:视力,右眼0.3/0.4,左眼1.0/1.0右眼外眼(-),眼底黄斑部中心反光消失,可见2簇暗灰色渗出点,周围绕以淡黄色晕环。荧火血管造影可见簇状荧光斑。左眼(-)。
体征:头重,胸闷、气窒、纳呆,舌苔白腻,脉濡细。
诊断:右眼 急性视网膜色素上皮炎
辨证:水湿上泛。
处方:藿香梗10g、川厚朴3g、陈皮6g、生甘草3g、苍术10g、猪苓10g、泽泻10g、茯苓10g、桂枝3g,7帖。
治疗经过:服上方,自觉头重纳少等症状减轻,眼糊仍旧,嘱继续原方七剂,服后头重胸闷等症状全除,右眼眼前黑影变淡,视物较前清晰,检查右眼视力0.5/0.5。眼底黄斑渗出尚见。改方:猪苓10g、生白术10g、泽泻10g、茯苓10g、桂枝3g、川芎6g、丹参15g。服7帖后再诊,查右眼视力0.7。原方加赤芍10g,服14帖后查视力为0.8,眼底黄斑渗出部分吸收,因舌质转红,苔腻化,改方:猪苓10g、茯苓10g、白术10g、泽泻10g、赤芍10g、当归10g、川芎6g、丹参15g。服14帖后,查视力0.9,眼底黄斑渗出吸收,中心窝反光隐约见到,乃终止治疗。
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