患者:崔×× 女 23岁
主诉:近半月来发现右眼视力模糊,发病前,曾因细碎小事与邻居争吵过。
眼部检查:视力 右眼0.8,左眼1.2。右眼外眼阴性,屈光填间清晰,眼底:视乳头充血微隆,边缘较模糊,在颞下方乳头内外处有片状出血,视网膜静脉迂曲,在颞下,鼻下血管旁亦见较多之点状及片状出血,黄斑部中心反光存在,未见明显出血与水肿;左眼外眼阴性,眼底未发生有明显病变。
体征:右侧偏头痛、神疲、纳少、舌质红、脉弦细数。
诊断:右眼 视盘血管炎(型Ⅱ)。
辨证:肝郁火旺。
治则:疏肝清热、凉血散淤。
处方:赤芍12g、生白芍12g、茯苓12g、当归12g、柴胡10g、炒白术12g、生地24g、丹皮12g、炒栀子10g、川芎6g、生蒲黄15g(包)、竹节三七15g,7帖。
治疗经过:服上方7帖,头痛消失,精神好转,眼底网膜出血及乳头充血等减退,视力增至0.9,改方:生地24g、赤芍12g、当归12g、川芎6g、丹皮12g、茯苓12g、泽泻12g、竹节三七15g。此方又服1周后再诊,检查视力已达1.0,眼底乳头充血、水肿退、边缘清晰,网膜出血大部吸收,于是原方去茯苓、泽泻,又服2周,右眼眼底出血吸收,视力增至1.2而终止治疗。
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