随着对脉络膜新生血管(CNV)发生机制的深入研究,积极探索CNV相关疾病的最佳治疗手段已成为眼科学领域的热点问题之一。
目前临床上应用较为广泛的疗法包括激光、经瞳孔温热疗法(TTT)、手术、光动力治疗(PDT)、放射疗法以及药物治疗等,这些治疗手段或针对CNV晚期的并发病变,或基于病因研究从早期干预CNV发生发展,其中以Ranibizumab为代表的新药被《科学》评为2006年度十大科学进展之一,为黄斑变性患者带来了希望,也标志着CNV相关疾病的治疗进入到一个新的阶段。
然而,CNV的生成是一个多因素参与的复杂过程,以抑制疾病发生过程中的单一因素为目的各种治疗手段难免有失偏颇。传统疗法效果有限,虽然药物治疗以其显著的疗效赢得了广泛好评,但由于缺乏远期随访观察的结果,尚需经历更长时间的推敲和考验。因此,寻求更加高效、安全、持久的联合治疗方案受到了密切的关注。
目前联合治疗的组合方式多样,如PDT或TTT联合药物治疗、PDT联合TTT、PDT联合TTT和药物、吲哚青绿引导的光栓治疗联合玻璃体内注射曲安耐德等。总的看来,联合方案的疗效似乎优于单一治疗手段,但仍存在许多亟待解决的问题,如适应证的选择、联合治疗协同作用机制的探讨、各疗法的剂量和施实的时机选择、远期疗效观察、是否存在副作用的叠加效应、以及对潜在风险的评估等。因此,联合疗法尚需深入观察研究,为最终治愈CNV相关疾病提供更多可能。
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