34岁女性，左眼红痛视力下降一月余就诊，一月前无明显诱因出现左眼前黑影视力下降，逐渐加重合并眼痛，于某三甲医院就诊，诊为全葡萄膜炎，给予甲强龙静滴近一个月，症状逐渐加重至视物不见，眼红肿痛加重。

　　查体：视力LP+,IOP T+2，眼睑水肿明显，眼球轻前凸，转动轻受限，球结膜充血水肿明显，角膜水肿混浊明显，前房消失并见积脓，虹膜前粘连于角膜，晶体及后节窥不清。B超示玻璃体较均匀的中高度浑浊，球周组织水肿，T型征。追问病史复习其初诊病历，发现初次就诊时眼底见视盘前玻璃体蘑菇样浑浊改变。印象：全眼球炎，内源性真菌性眼内炎待诊。急诊入院行玻璃体穿刺涂片发现显微镜下大量菌丝，从而确诊为真菌感染，通过多次玻腔注射二性霉素B，及全身局部抗真菌治疗，炎症好转，眼凸缓解，最后行眼球摘除术。

　　此病例初诊时有比较典型的内源性真菌性眼内炎的眼底表现，但由于此病发病率极低，往往容易忽视，而当作特发性葡萄膜炎治疗，导致误诊误治。因而单眼的葡萄膜炎，单用激素无效时，一定要考虑感染性炎症，如内源性真菌、细菌，病毒感染（如急性视网膜坏死），做相应检查确诊，应谨慎检查并治疗。