目的：评价眼科医生对疑似感染性角膜炎患者的实验室诊断预测的准确性，同时寻找可能的影响因素。

　　设计：前瞻性和横断面研究

　　方法：十五位眼科医生在疑似感染性角膜炎患者第一次就诊时完成表格的填写。在完成对病原类别的预测后，角膜刮片标本被送往实验室进一步处理。眼部炎症的控制情况反映了对病原诊断的准确程度，它们之间的相关性通过泊松回归进行检验。

　　结果：临床医生在104名角膜溃疡的患者中准确地预测其中的79位（76%）是否存在病原体的感染；在74位培养阳性的患者中有54位（73%）成功的判断了病原的分类，细菌、真菌还是阿米巴。但是，仍有31例（42%）未能进行进一步的分类。临床诊断准确的阳性率，在20只假单胞菌感染眼中为65%（95%可信区间，43%到84%），在38只其他细菌感染眼中为48%(95% CI,32%到63%)，在13例真菌性角膜炎中为45%(95% CI,17%到77%)，在9例棘阿米巴性角膜炎中为89% (95%CI,52%到100%)。对于假单胞菌性角膜炎诊断的准确性在出现较大浸润灶后极大提高，而棘阿米巴性角膜炎在出现环形浸润后也能准确诊断。在明确诊断前使用抗生素治疗显著影响临床诊断和疾病的预后。

　　结论：在实验室诊断明确之前，假单胞菌和棘阿米巴性角膜炎的诊断具有不确定性，并且各种炎症特征之间的重叠以及近期的经验性抗感染治疗均可能影响感染性角膜炎的病因确定。