事实上,绝大多数医疗纠纷是非医疗过失,真正属于医疗事故(差错)的不足5%。在非医疗过失引起的医疗纠纷中,主要由于医患沟通不够或方法不当,导致患者或家属误解和不满。其根本原因是我们重医疗技术,轻医学人文,不重视医疗风险和纠纷的管理,不注重提高医务人员医学人文素养的培养。如果医院和医护人员都能高度重视这一点,大多数医疗纠纷可以防范和化解。
风险管理 事前预测,事中补救,事后解决
医疗风险管理是指通过建立规章制度、提升员工能力、严格考核奖惩,有效实现医疗风险的防范和化解,避免或减少医疗纠纷的发生。
对医疗风险要做好事前的预测防范、事中的及时补救和事后的妥善解决。 对医务人员应进行风险教育,风险事件是最好的教育素材。要在风险预警时做好医疗风险识别和医疗风险评估。对风险大、条件不足的医疗项目可以不开展,婉言回避高度不理性的患者,进行风险回避。如高危状况包括晚期癌症、对医疗不信任、不讲理、要求不理性、医患沟通无效、经济条件差无能力承担医疗费用的患者,不宜强留。对高风险医疗,建议进行风险转移,如参加医疗过失责任险、医师职业保险和患者医疗保险等方式来解决医疗赔偿问题。严把各类医疗器材、药品质量关,杜绝钢板断裂、使用过期药品等事件发生;医疗诉讼往往需要举证责任倒置,故每一个诊疗步骤都应记录在案,防止因资料不全而举证不能;增强医疗透明度,将一些即将实施的诊疗措施及可能出现的风险及时告知患者或其家属,产生纠纷后要及时做好解释工作,以取得其理解,减少纠纷。
要重视员工培训,建立严格的考核奖惩制度。医院要进一步完善内部管理,强化医护人员的责任心。建立医院经济效益与医生护士个人利益挂钩的管理制度。没有整体效益就没有个人利益,个人利益一定要与整体效益挂钩,因个人原因造成的医院经济损失,个人就要承担相应责任。
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