内眦部外伤所致的泪小管断裂，可行泪小管缝合术进行修复。但新鲜的断裂和陈旧的断裂修复缝合方法不同。

    单纯泪小管断裂缝合术

    [适应证]

    新近的内眦部外伤所致的泪小管断裂。

    [术前准备及麻醉]

    泪点部表麻。以2%利多卡因2～3ml，在创口两侧皮下和结膜下、泪囊区皮下、鼻泪管上口处作浸润麻醉。准备一硬膜外导管。

    [手术步骤]

    1.清洗创口，查清外伤程度，估计泪小管断裂部位。

    2.扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端（图1）。

    3.寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到（如一白色小管）即可缝合（图2）。

    4.将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部（图3）。

    5.如找不到泪小管的鼻侧断端，可按下列步骤寻找。参考泪囊摘除术方法切开皮肤，分离眼轮匝肌，沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊切口颞侧缘，找到泪总管内口。

    6.用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端（图4）。

    7.在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头，插入泪点，自创口露出（图5）。

    8.将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分（图6）。

    9.待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻泪管，用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，并缝合肌肉皮肤（图7）。

    10.以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。单眼眼垫，外加轻压力绷带（图8）。

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