患儿，于某，男，9岁，牡丹江市一小学学生，其家长于某在牡丹江铁路局车站工作。1999年11月2日患儿在校园运动场上被除数一小泥块击伤右侧额部，当时有轻度软组织肿胀，但皮肤无破裂伤口。及时去当地医院就诊，双眼视力均为1.2。当时服用云南白药治疗。

    回家后，许多家属、朋友前来看望，家长更是对此关心备至，尤其对眼部情况更是关心，担心其视力发生变化，会有后遗症，建议与议论频频不断。

    自伤后第3日起，该患儿自觉右眼视力下降，而下降程度逐渐加重，去当地医院就诊，右眼视力0.4，屈光间质正常，眼底正常，瞳孔对光反射正常。一周后，左眼视力下降，逐日加重。于当地医院就诊，检查结果双眼视力地均为0.2,散瞳验光均无明显屈光不正,反复加试镜片视力毫无增进,按双眼弱视转入我院就诊.经六诊检查后收入院观察治疗。

    入院后，远视力双眼为0.2，近视力双眼均为0.1。双眼图形VEP检查P100潜时及波幅均在正常范围，B超检查正常，荧光素眼底血管造影检查未见异常。眼压：左眼20.55mmHg，17.38mmHg。右侧额部软组织肿胀已消退。视野检查结果多变，呈螺旋状视野缩小。神经科专家会诊否定神经系统器质性病变，请心理-精神科专家会诊反馈意见是心理状态富有暗示性。

    我们开始考虑其癔病性视力降低之可能性。于是开始进行暗示治疗。经过了先与其家长沟通后我们组织一个会诊专家组，检查后，当着患儿的面向其家长交代，孩子是眼病能治疗，但需服用一种很昂贵的进口药并应用眼镜矫正。于是每次投药5ml生理盐水，每日三次，每二日加戴镜，事行告诉孩子与其家长，今日用镜片可将视力提高至0.3，家长与孩子都表示相信。于是双眼分别带上+0.25D联合-0.25D镜片，经过我们不断诱导与鼓励，左眼视力达到0.3，右眼视力达到0.3。第二日用同法达到0.4,第三日达0.5,第四日达0.6,第五日达0.8几经七日达1.0,第九日达1.2,此后巩固3d。告知患儿及家长，“病”已治愈，不必再用镜片了，于是裸眼视力左、右眼均为1.2，又观察3d后出院回家，每年随访，连续三年，又眼视力一直保持1.2。最后诊断为：双眼癔病性低视力。

    通过这一病例，我们的体会是，对那些反复检查解释不了的视力下降而又排除了伪弱视者，有必要考虑到癔病之可能性。心理因素是一个很重要的因素，对一些心理状态暗示性明显者尤为重要。儿童也是如此，特别是现代社会中，孩子的疾病与健康备受关注，家长与亲友的一些担心性言论很可能成为癔病性视力下降的诱因。另外，也启发我们，在诊断弱视是要排除癔病性视力下降。可能此类情况发生几率不十分多，但是不能忽视。