【摘要】 目的 分析白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法 选择2002年1月～2004年1月期间确诊为糖尿病的白内障患者63例（69眼），41眼Ⅱ～Ⅲ级核，采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入术;28眼Ⅳ～Ⅴ级核，采用现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术。结果 63例（69眼）糖尿病患者白内障术后视力均有不同程度的提高，其中58眼（84.06%）术后1周裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论 采取恰当的术式，白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障疗效肯定。

    关键词 糖尿病 白内障摘除术 人工晶体植入术

　　随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患病率正逐渐上升，已是一种常见病、多发病。随着医疗技术的发展以及糖尿病患者预期寿命的延长，糖尿病性白内障不断增多，大约有10%的白内障患者有糖尿病 ［1］ 。手术摘除白内障是目前最有效的治疗方法，但糖尿病性白内障治疗难度远远大于非糖尿病性白内障，现将我院2002年1月～2004年1月期间的此类手术63例（69眼）作一回顾性分析，旨在总结临床经验。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 63例（69眼）糖尿病性白内障患者中男28例（29眼），女35例（40眼），年龄53～92岁，平均69岁。1型糖尿病1例（1眼），2型糖尿病62例（68眼），全部患者术前均经内科确诊为糖尿病，病程10年以上31例，5～10年23例，5年以下9例，空腹血糖控制在8mmol/L以下。

    1.2 术前眼部检查 视力:光感～0.2，光定位及红绿色觉正常，虹膜面无新生血管，B超检查排除视网膜脱离和增殖性视网膜病变，眼压均在正常范围。根据Emery核硬度分级标准 ［2］ 对晶状体核进行分级。

    1.3 手术方法及术后处理 根据晶状体核的硬度级别选择手术方法。28眼Ⅳ～Ⅴ级核，采用现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术;41眼Ⅱ～Ⅲ级核，采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入术。选用后房型PMMA人工晶体;术毕球结膜下注射庆大霉素加地塞米松混合液，手术当日静脉滴注林可霉素1.8g加地塞米松5mg，次日开放术眼，典必殊眼液滴眼1次/2h。前部色素膜有反应者给予托吡卡胺活动瞳孔2次/d。所有患者继续监测血糖浓度并进行糖尿病治疗。

　　1.4 随访 所有患者由术者本人随访，随访1～24个月，平均6.8个月，随访时复查视力、裂隙灯及眼底检查。

　　2 结果

    2.1 术后视力 术后1周裸眼视力0.1～0.3者11眼（15.94%），0.4～0.6者46眼（66.67%），≥0.7者12眼（17.39%）。

    2.2 术中并发症 前房出血5眼（7.25%），虹膜色素脱落44眼（63.77%），后囊膜破裂4眼（5.80%）。2.3 术后并发症 角膜内皮水肿36眼（52.17%），前房纤维素性渗出12眼（17.39%），IOL表面色素沉着9眼（13.04%），IOL表面纤维膜形成2眼（2.90%），瞳孔欠圆11眼（15.94%）。所有患者经随访观察未发现眼内感染及视网膜脱落。

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