急性高眼压症多因急性闭角型青光眼，睫状环阻滞性青光眼及某些继发性青光眼所致 ［1］ 。急性高眼压症患者出院后需要继续进行院外治疗及护理，特别是滤过性手术后患者更是如此。因此，对急性高眼压症患者的康复指导是确保及巩固治疗效果的关键。现将我院2002年1月～2003年12月对58例急性高眼压症行滤过性手术患者的康复指导总结报告如下。

　　1临床资料
    
　　1.1 一般资料 以滤过性手术加术后早期眼球按摩治疗急性高眼压症58例。其中急性闭角型青光眼42例，男15例，女27例，年龄48～69岁。睫状体阻滞性青光眼3例，男1例，女2例，年龄50～62岁。继发性青光眼13例，男9例，女4例，年龄15～69岁。

    1.2 结果 47例患者术后眼压正常，11例经眼球按摩后眼压下降至正常，要求所有患者出院仍坚持按摩3个月，经复诊有46例半年眼压维持在正常范围;4例因路途遥远复诊1个月眼压正常、8例复诊3个月眼压正常，未再复诊。

　　2 康复指导
    
　　2.1 心理指导 青光眼患者患眼存在着解剖基础，当情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时，交感神经兴奋，使瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔扩大，巩膜向周边堆积，使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高，诱发青光眼发作 ［2］ 。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关，保持精神愉快，生活有规律，避免情绪波动。
   
　　2.2 饮食指导 禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同时适当控制饮水量，1次不宜超过300ml，以免短时间内大量水分吸收入血，使房水随之增加，引起眼压升高;多吃蔬菜，有些食物可起到辅助治疗的作用，如蜂蜜不但可以直接降眼压，而且可以通便，避免因大便秘结产生毒素，使眼内房水分泌增加而引起眼压增高 ［3］ ，因此要保持大便通畅。

    2.3 生活指导 合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久，因为在黑暗的情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞已狭窄的房角，房水排出受阻，眼压升高;看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大;近期不宜看书写字，不宜长时间低头、弯腰;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧，防止颈内动脉压增高，而使眼压升高;睡眠时枕头适当垫高。

    2.4 眼球按摩指导 为防止滤过作用失败，拆线后根据滤过泡及眼压情况进行眼球按摩，即一旦前房形成，眼压恢复到16mmHg左右应给予眼球按摩 ［4］ 。要求患者出院后仍坚持按摩3个月。所以要指导患者或家属掌握按摩方法。按摩方法:用食指经下眼睑施加一向上托挤的压力，或在上眼睑远离滤泡的眼皮上两侧向球心方向交替加压，每日2次，每次30s。

    2.5 出院指导

    2.5.1 指导患者掌握正确滴眼水方法 详细讲解各种眼药的用法、注意事项及一些药物的常见副作用;按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药严格分管、查对，用后均压迫泪囊2～3min。

    2.5.2 按时复查 临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈，而不再复诊，因此，务必向患者讲明青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查，3个月后，每半年复查1次。如发现看灯光有虹视、眼痛、视力模糊或视力减退，应立即检查。
     
　　参考文献
    
　　1 张丽，刘琼，江海鹰.急性高眼压症的特殊护理.实用护理杂志，2002，18（3）:41.
    2 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社，1999，422.
    3 许庆英，蒋衍英.青光眼防治指南.北京:人民卫生出版社，1999，221.
    4 王成业.眼手术并发症原因与处理.长沙:湖南科学技术出版社，1998，337.