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急性高眼压症患者的康复指导

http://www.cnophol.com 2008-7-21 16:23:50 中华眼科在线

  急性高眼压症多因急性闭角型青光眼,睫状环阻滞性青光眼及某些继发性青光眼所致 [1] 。急性高眼压症患者出院后需要继续进行院外治疗及护理,特别是滤过性手术后患者更是如此。因此,对急性高眼压症患者的康复指导是确保及巩固治疗效果的关键。现将我院2002年1月~2003年12月对58例急性高眼压症行滤过性手术患者的康复指导总结报告如下。

  1临床资料
    
  1.1 一般资料 以滤过性手术加术后早期眼球按摩治疗急性高眼压症58例。其中急性闭角型青光眼42例,男15例,女27例,年龄48~69岁。睫状体阻滞性青光眼3例,男1例,女2例,年龄50~62岁。继发性青光眼13例,男9例,女4例,年龄15~69岁。

    1.2 结果 47例患者术后眼压正常,11例经眼球按摩后眼压下降至正常,要求所有患者出院仍坚持按摩3个月,经复诊有46例半年眼压维持在正常范围;4例因路途遥远复诊1个月眼压正常、8例复诊3个月眼压正常,未再复诊。

  2 康复指导
    
  2.1 心理指导 青光眼患者患眼存在着解剖基础,当情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔扩大,巩膜向周边堆积,使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高,诱发青光眼发作 [2] 。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关,保持精神愉快,生活有规律,避免情绪波动。
   
  2.2 饮食指导 禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同时适当控制饮水量,1次不宜超过300ml,以免短时间内大量水分吸收入血,使房水随之增加,引起眼压升高;多吃蔬菜,有些食物可起到辅助治疗的作用,如蜂蜜不但可以直接降眼压,而且可以通便,避免因大便秘结产生毒素,使眼内房水分泌增加而引起眼压增高 [3] ,因此要保持大便通畅。

    2.3 生活指导 合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久,因为在黑暗的情况下,瞳孔扩大,虹膜周边阻塞已狭窄的房角,房水排出受阻,眼压升高;看电视时应有室内照明,避免瞳孔扩大;近期不宜看书写字,不宜长时间低头、弯腰;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧,防止颈内动脉压增高,而使眼压升高;睡眠时枕头适当垫高。

    2.4 眼球按摩指导 为防止滤过作用失败,拆线后根据滤过泡及眼压情况进行眼球按摩,即一旦前房形成,眼压恢复到16mmHg左右应给予眼球按摩 [4] 。要求患者出院后仍坚持按摩3个月。所以要指导患者或家属掌握按摩方法。按摩方法:用食指经下眼睑施加一向上托挤的压力,或在上眼睑远离滤泡的眼皮上两侧向球心方向交替加压,每日2次,每次30s。

    2.5 出院指导

    2.5.1 指导患者掌握正确滴眼水方法 详细讲解各种眼药的用法、注意事项及一些药物的常见副作用;按医嘱用药,扩瞳、缩瞳药严格分管、查对,用后均压迫泪囊2~3min。

    2.5.2 按时复查 临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈,而不再复诊,因此,务必向患者讲明青光眼眼压虽控制,但不代表疾病的痊愈,仍应注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查,以后每月复查,3个月后,每半年复查1次。如发现看灯光有虹视、眼痛、视力模糊或视力减退,应立即检查。
     
  参考文献
    
  1 张丽,刘琼,江海鹰.急性高眼压症的特殊护理.实用护理杂志,2002,18(3):41.
    2 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1999,422.
    3 许庆英,蒋衍英.青光眼防治指南.北京:人民卫生出版社,1999,221.
    4 王成业.眼手术并发症原因与处理.长沙:湖南科学技术出版社,1998,337.

(来源:中华现代眼科学杂志)(责编:duzhanhui)

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