眼孢子虫病

    美国医学会眼科杂志中文版 1998年第3期第0卷 照片/短文

    作者：赵素焱

　　Oculosporidiosis

　　Jacob Cohen,MD; Ricardo Chaves carvalho,MD; Ricardo Guimaraes,MD;

　　Antonio A. V. Cruz,MD,PhD; Sao Paulo, Brazil

　　我们对一个主诉右下眼睑增长性肿块的12岁女孩进行了检查，肉眼检查在下睑结膜上可见乳头瘤状的血管化的红色损害，活组织显微镜检查可见具有花梗状的损害，且其表面呈小白点的“草莓”状外观（图1）。

　　手术切除此损害并行组织学检查。显微镜下可见到在粘液纤维瘤基质中有许多大小不等的圆形壳质结构被慢性炎性细胞围绕并内含孢子样体（图2）。这些表现是典型的鼻孢子虫病，一种西伯氏鼻孢子虫引起的霉菌感染1，2。这些小球代表包含有内孢子的孢子囊（图3），当此孢子囊成熟时即将内孢子释放到感染组织２。 

图1　在下睑结膜上血管化的红色息肉状损害

图2　在粘液纤维瘤基质中被慢性炎性细胞围绕的不同大小的小球体，内含孢子样体（HE染色，原物放大×150）

图3　大的成熟的孢子囊包含有无数的孢子（HE染色，原物放大×40）

　　讨　　论

　　鼻孢子虫病是在印第安和斯里兰卡发生的地方病，并且在世界各地包括北美有散发病例报

　　道1，2，其传播方式截然不同，但可能由于水和灰尘机械性传播。原发于眼的鼻孢子虫病（眼孢子虫病）的发生率占本病的10%2，最常见的受累部位是结膜，但泪囊炎和巩膜溶解也有过报

　　道2，3，尽管眼孢子虫病主要为集中于粘膜的局部病变（鼻翼感染率为本病的77%）1，但霉菌可感染其它器官甚至播散或致死。

　　就我们所知，西伯氏鼻孢子虫还未能成功地通过培养基系统培养出来，并由于对其生物学知识的缺乏，关于它的种系分类也未确定4。结膜损害最好采用烧烙术行外科切除处理2。

　　Arch Ophthalmol 1997;115∶1340-1341

　　赵光喜　校