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中西医治疗白内障超乳术后角膜大泡病变1例

http://www.cnophol.com 2008-7-22 16:11:51 中华眼科在线

   1病历摘要

  患者,男,57岁,术前视力数指,晶体核硬度为II级,常规Phaco+小切口人工晶体植入,术后第1天患者视力为4.3,不能矫正,局部检查见:结膜轻度充血,伤口对合好,角膜轻度水肿,角膜内皮反应为轻度,AR(-)。从第5天起患者视力逐渐下降至数指,局部检查除角膜内皮大泡样病变外余无特殊改变。笔者采用中西医结合的方法治疗,西医口服强的松10mg/次,3次/d,共服7天,全疗程维生素B 110mg/次,3次/d,ATP 20mg/次,3次/d,局部用典必殊点眼,睡前结膜囊涂红霉素眼膏。口服中药以除风益损汤为主方加减,处方:生地15g,赤芍15g,川芎 15g,当归 15g,菊花15g,藁本 15g,前胡 15g,防风 15g,密蒙花15g,青葙子 15g,木贼15g,蝉衣15g,生甘草5g等,每日1剂水煎内服,7天为1个疗程,1个疗程后查视力为4.4,2个疗程后查视力为4.6,3个疗程后视力为4.7,4个疗程后视力再无增长。随访半年视力无下降。

  2讨论

  《审视瑶函》载:目为血养,今伤则血病,夫目之有血为养目之源,充和则有生发长养之功而目不病;少有亏滞,目病生矣。角膜大泡病变是白内障超声乳化术+人工晶体植入术后较严重的并发症,其病机为手术所致气血逆乱,风邪入侵,致肝失濡养,血不能上注于目为之用,是为本病病因所在,因此治疗以养血活血,柔肝除风为主,而除风益损汤治疗本病方法简单,价格低廉,疗效好。方中当归、赤芍、生地、川芎养血活血,藁本、前胡、防风、菊花、密蒙花、青葙子、木贼、蝉衣疏散风邪,甘草调和诸药肝得血养则疏泄条达、功能正常,血液因此而能上注于目为之用,则视物得清,风邪诸病皆去。角膜大泡病变治疗不及时会导致失明,采用中西医结合治疗的方法,效果好、疗程短。

(来源:中华现代眼科学杂志)(责编:duzhanhui)

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