1病历摘要

　　患者，男，57岁，术前视力数指，晶体核硬度为II级，常规Phaco+小切口人工晶体植入，术后第1天患者视力为4.3，不能矫正，局部检查见：结膜轻度充血，伤口对合好，角膜轻度水肿，角膜内皮反应为轻度，AR（-）。从第5天起患者视力逐渐下降至数指，局部检查除角膜内皮大泡样病变外余无特殊改变。笔者采用中西医结合的方法治疗，西医口服强的松10mg/次，3次/d，共服7天，全疗程维生素B 110mg/次，3次/d，ATP 20mg/次，3次/d，局部用典必殊点眼，睡前结膜囊涂红霉素眼膏。口服中药以除风益损汤为主方加减，处方：生地15g，赤芍15g，川芎 15g，当归 15g，菊花15g，藁本 15g，前胡 15g，防风 15g，密蒙花15g，青葙子 15g，木贼15g，蝉衣15g，生甘草5g等，每日1剂水煎内服，7天为1个疗程，1个疗程后查视力为4.4，2个疗程后查视力为4.6,3个疗程后视力为4.7,4个疗程后视力再无增长。随访半年视力无下降。

　　2讨论

　　《审视瑶函》载：目为血养，今伤则血病，夫目之有血为养目之源，充和则有生发长养之功而目不病；少有亏滞，目病生矣。角膜大泡病变是白内障超声乳化术+人工晶体植入术后较严重的并发症，其病机为手术所致气血逆乱，风邪入侵，致肝失濡养，血不能上注于目为之用，是为本病病因所在，因此治疗以养血活血，柔肝除风为主，而除风益损汤治疗本病方法简单，价格低廉，疗效好。方中当归、赤芍、生地、川芎养血活血，藁本、前胡、防风、菊花、密蒙花、青葙子、木贼、蝉衣疏散风邪，甘草调和诸药肝得血养则疏泄条达、功能正常，血液因此而能上注于目为之用，则视物得清，风邪诸病皆去。角膜大泡病变治疗不及时会导致失明，采用中西医结合治疗的方法，效果好、疗程短。