准分子激光原位角膜磨镶术（Laser insitu Koratomileusis,LASIK）是目前国内外公认的治疗近视眼的最有效方法之一，具有安全、稳定、效果好等特点。但是，LASIK治疗屈光性调节性内斜视，国内外类似报道较少，其安全性、稳定性以及治疗效果有待于进一步观察和研究。我院于2004年收治的2例屈光性调节性内斜视分别行LASIK手术，术后效果良好，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 例1，女。年龄：21岁。职业：学生。屈光状态：电脑验光OD+4.75 DS⌒⌒+0.75DC×70°=0.8 OS +3.50 DS⌒⌒+1.50 DC×93°=0.2。散瞳验光OD+8.50 DS⌒⌒+0.50 DC×70° OS+8.50 DS⌒⌒+1.00 DC×95°。角膜厚度：周边部OD 566 μm OS 561 μm中央部OD 516 μm OS 524 μm。角膜曲率：OD Simk 45.12 Mink 43.41 OS Simk 44.84 Mink 42.86。眼位：33 cm角膜映光：（sc）+25°（cc）+15°三棱镜中和：33 cm（sc）RF+80△（cc）RF+30△ 6m（sc） RF+80△（cc）RF+30△。
例2，女。年龄：18岁。职业：工人。屈光状态：电脑验光OD+8.00 DS=0.6 OS+7.25 DS⌒⌒+1.25 DC×107°=0.1。散瞳验光OD+8.50 DS OS+8.00DS⌒⌒+1.25DC×107°。角膜厚度：周边部OD 564 μm OS 554 μm中央部OD 512 μm OS 506 μm。角膜曲率：OD Simk 43.39 Mink 42.26 OS Simk 43.71Mink 41.60。眼位：33 cm角膜映光：正位遮盖去遮盖内至中约10°。调节标：33 cm+25°(sc)三棱镜中和：33 cm（sc）RF+20△(cc)RF+10△6 m（sc）RF+20△(cc)RF正位。
反复查眼位及其他相关检查均确诊为：（1）高度远视（OU）；（2）调节性内斜视；（3）斜视性弱视。
1.2 治疗方法 采用德国MEL-70准分子激光机和法国Moria公司生产的M2全自动微型板层刀、旋转刀。常规LASIK手术。术后按LASIK常规处理。
2 结果
2.1 眼位变化 例1：33 cm角膜映光：正位遮盖去遮盖轻度内至中。三棱镜中和：33 cm（sc）RF+10△（cc）RF+10△6 m（sc）RF+15△（cc）RF+10△；例2：33 cm角膜映光：正位 遮盖去遮盖轻度内至中。三棱镜中和：33 cm（sc）RF+5（cc）RF正位。6 m（sc）RF正位(cc)RF正位。
2.2 屈光状态变化 病例1：电脑验光OD+1.25 DC×74°OS+1.00DC×89°。病例2：电脑验光OD+0.75 DC×60°OS+0.50 DS ⌒⌒+1.75DC×15°。
3 讨论
LASIK是目前国内外公认的治疗近视眼的最有效方法之一，具有安全、稳定、效果好等特点。但是，LASIK治疗屈光性调节性内斜视，国内外类似报道较少，其安全性、稳定性以及治疗效果有待于进一步观察和研究。共同性内斜视以屈光性调节性内斜视为主要类型，临床上较为多见。它的发生与远视眼、调节及融合功能密切相关。临床上对屈光性调节性内斜视治疗多采用配戴合适的眼镜，必要时结合弱视治疗、手术治疗，均能恢复眼位。本研究的目的在于希望通过大量临床观察，探讨LASIK治疗屈光性调节性内斜视的矫正效果。首先，LASIK是目前国内外公认的治疗屈光不正的最有效方法之一，因此，通过手术矫正屈光性调节性内斜视，LASIK具有重要的临床意义。第二，LASIK手术设计及手术时机，手术量应考虑到回退，建议手术应适当过矫。手术时机：原则上年满18岁，屈光状态稳定2年以上。第三，手术效果：视力达到术前矫正视力；眼位均为正位；病人对手术效果均表示满意。
综上所述，LASIK治疗屈光性调节性内斜视是一种安全有效的治疗方法。但是， 里特别强调的是屈光性调节性内斜视手术既是一种屈光手术又是一种美容手术，应严格掌握手术适应证和手术时机。因为病人对术后效果期望值是非常高的，所以，术前详细认真检查，多与病人沟通是手术成功的重要环节。但由于本组病例较少，观察时间短，远期疗效尚需进一步观察。 |
