弱视是儿童时期的常见病，严重危害儿童视功能的正常发育。屈光不正和斜视是引起儿童弱视的主要原因。笔者自1997年以来采用综合疗法对84例弱视儿童进行治疗，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组84例139眼弱视儿童中，男54例90眼，女30例49眼。年龄3~11岁，平均7.2岁。其中屈光不正性弱视99眼，屈光参差性弱视10眼，斜视性弱视30眼。

    1.2   治疗方法

    1.2.1   散瞳检查，验光配镜   初诊时行眼前节检查及眼底检查，排除眼部器质性病变，角膜映光法检查眼位。1%阿托品滴眼液滴眼每日3次，共3天。检影验光并行注视性质检查，确定眼镜处方予以配镜。

    1.2.2   遮盖治疗   单眼正常者全遮健眼，弱视眼戴合适的眼镜，每3个月复查1次；双眼弱视者配镜后视力仍相差4行以上行6∶1遮盖，即遮盖视力较好的眼6天，双眼打开1天；双眼配镜后视力仍相差2~3行者行5∶2遮盖，即遮盖视力较好的眼5天，然后遮盖视力较差眼2天；双眼配镜后视力仍相差1行者行4∶3遮盖，即遮盖视力较好的眼4天，然后遮盖视力较差眼3天；双眼配镜后视力相同者3∶3遮盖，然后双眼打开1天，视力提高到0.8以上，仍需1∶1遮盖6个月左右巩固疗效。

    1.2.3   精细作业训练   在戴镜遮眼情况下每天做精细目力作业2次，每次10 min，如穿针、描字等。

    1.2.4   其他   采用以上综合疗法，每3个月门诊复查1次，根据病情适当调整遮盖比例：6个月~1年重新验光，调整镜片。弱视基本治愈后，每3个月复查1次，并逐渐撤出遮盖及训练。伴斜视者，佩戴全矫眼镜6个月以上，待双眼视力平衡或基本治愈后，手术矫正残余斜视角。

    1.3   疗效评定标准［1］   痊愈：视力恢复≥0.8，随访2年，视力仍保持正常。进步：视力增加2行或2行以上。无效：视力退步、不变或提高1行。

    2   结果

    采用综合疗法治疗弱视，总有效率达97.9%。其中治愈116眼，占83.5%；进步20眼，占14.4%；无效3眼，占2.2%。

    2.1   弱视眼屈光类型与程度分布   见表1。远视眼及散光眼多见，中、高度屈光不正多见。

    2.2   屈光类型与疗效的关系   见表2。远视和散光眼所致的弱视治愈率较高。两者差异无显著性（P>0.05）。近视所致的弱视治愈较低，与另外两组相比，差异有非常显著性（P<0.005）。

    2.3   弱视类型与疗效   见表3。屈光不正性弱视治愈率最高，与其他两组间差异有非常显著性（P<0.005）。屈光参差性弱视组比斜视性弱视组治愈率高，但差异无显著性（P>0.05）。

    2.4   弱视程度与疗效关系   见表4。弱视程度越轻，疗效越好。轻度、中度和重度弱视间治愈率差异有非常显著性（P<0.005）。

    2.5   初诊年龄与疗效关系   见表5。治疗年龄越小，疗效越好。3～6岁组分别与～8岁组、～11岁组之间差异有非常显著性（P<0.005）。

    2.6   注视性质与疗效关系   见表6。中心注视者疗效明显高于旁中心注视，差异有非常显著性（P<0.001）。表1   屈光类型与程度分布表2   屈光类型与疗效 表3   弱视类型与疗效 表4   弱视程度与疗效表5   初诊年龄与疗效表6   注视性质与疗效   眼（略）

[1] [2] 下一页