［摘要］   目的   探讨中西药联合治疗老年性黄斑变性的疗效。方法   中药治疗以补气健脾为主，干性型（萎缩性）佐以软坚散结、清肝明目，湿性型（渗出性）佐以活血止血、渗湿利水，西药治疗主要是维生素C、维生素E、锌剂、曲克芦丁口服。 结果   94眼中，好转56眼，无变化31眼，恶化7眼。好转率达59.6%，治疗前后盲目率对比：治疗后盲目率明显下降。 结论    中西药联合治疗老年性黄斑变性具有标本兼治作用，对延缓或减少盲目的发生乃至治愈该病具有一定疗效，是治疗该病的一 途径，值得临床探索和推广。

   ［关键词］   黄斑变性；老年性；联合治疗

    老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），是一种严重危及老年人视力的眼病，年龄越大，发病率越高。在我国，50岁以上人群AMD的流行病学调查发现其患病率为6%~15%，业已构成老年人的主要的致盲眼病之一。我院自2001年1月起应用中西联合方法治疗该病94眼（60例），现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料  

    本文病例均为本院门诊患者，诊断标准采用1986年8月中华医学会眼底病学组制定的《老年性黄斑变性临床诊断标准》［1］。共94眼（60例），其中男40例，女20例；单眼者26例26眼，双眼者34例68眼；年龄45~78岁，平均58.5岁；干性型28例50眼，湿性型32例44眼，初诊时视力分布情况见表1。初诊时间：病后15天~3个月，全部病例均经各项检查排除了其他眼病及屈光不正，而视力低于0.8以下，同时经眼底荧光造影确诊。     

    1.2   治疗方法

    1.2.1   中药  

    采用我院自拟方药水煎服，每日1剂，分2次服用，3个月为1个疗程，连续2~3个疗程。干性型：补气健脾、清肝明目、软坚散结。方用党参、白术、茯苓、黄芪、甘草、白芍、当归、生牡蛎、陈皮、山药、石决明、夏枯草、菊花。湿性型：补气健脾、活血止血、渗湿利水。方用：党参、白术、茯苓、甘草、生地、白芍、当归、川芎、山药、丹参、车前子、泽泻、猪苓、仙鹤草、侧柏叶、阿胶。

    1.2.2   西药治疗  

    干性、湿性型均给予维生素C、维生素E、锌剂（甘草锌或葡萄糖酸锌）、曲克芦丁口服，连续3~9个月。治疗初期：干性型酌情加用玻璃酸酶1500 IU、安妥碘0.4 g肌注，每日1次；湿性型酌情给予止血药物和地塞米松口服。

    2   结果

    2.1   疗效评定标准

    2.1.1   干性型   好转：凡经治疗2个疗程以上，视力提高2行以上或视力<0.05提高至0.05以上，眼底检查黄斑中心光反射出现，玻璃膜疣、色素沉着减少。无变化：凡经治疗2个疗程以上，视力无提高，眼底病变无加重者。恶化：凡经治疗2个疗程以上，视力下降或眼底病变趋向加重者。

    2.1.2   湿性型   好转：视力好转标准同于干性型。眼底检查出血、渗出吸收，色素上皮脱离消失，瘢痕形成，或瘢痕边缘无活跃新生血管者。无变化、恶化的标准同于干性型。

    2.2   治疗后疗效情况   见表1。 表1   治疗后患者视力情况 由表1可见治前盲目23眼（24.4%），治后盲目4眼（4.2%）。其中干性型12眼脱盲，3眼仍为盲目，湿性型8眼全部脱盲。

    2.3   随访  

    干性型50眼中，好转28眼，无变化17眼，恶化5眼；湿性型44眼中好转28眼，无变化14眼，恶化2眼。随访观察3个月~2年，其中10例16眼复发，复发率为17%，重复治疗3个疗程5例9眼好转，5例7眼视力继续下降中断治疗。

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