Heritable Thrombophilia and Hypofibrinolysis
　　Possible Causes of Retinal Vein Occlusion
Charles J. Glueck,MD; Howard Bell,MD; Lou Vadlamani,MD;
　　Arun Gupta,PhD; Robert N. Fontaine,PhD; Ping Wang,PhD;
　　Davis Stroop,MS; Ralph Gruppo,MD
　　目的：判断可遗传的血栓形成倾向和低纤维蛋白分解链是否为视网膜静脉阻塞的危险因素。

　　设计：血栓形成倾向（血栓形成的可能性增加）的测量，包括抗心脂抗体（IgG和IgM），狼疮抗凝剂（包括稀释Russell)蝰蛇毒素血凝时间），抗原蛋白C和S，和同型半脱氨酸。对3个血栓形成倾向基因突变（因子VLeiden、亚甲基四氢叶酸酯还原酶、和凝血酶原基因）进行聚合酶链反应测定。低纤维蛋白分解症（溶栓能力降低）的测量，包括脂蛋白LP（α），纤维蛋白原激活剂抑制剂的活性，和对PAⅡ基因的低纤维蛋白原分解性4G/5G多形性的聚合酶链反应分析。对17例视网膜静脉阻塞患者进行了以上凝血指标的测量，并将其结果分别与40例进行血清学凝结测量和聚合酶链反应测量的患者及234例作为对照的健康正常志愿者进行比较。
 
　　结果：根据稀释蝰蛇毒素凝结时间和凝血抗磷酯抗体的测量，在14例视网膜静脉阻塞患者中，有6例（43%）具有异常结果（＞38.8秒），与之相对比，30例健康对照者中有1例（3%）有异常结果（P=0.002）。17例静脉阻塞患者中，3例（18%）是凝血因子VLeiden G1691A突变的杂合子，与之相对照，233位对照者中有7例（3%）（P=0.02）。17例静脉阻塞患者中，有2例（12%）具有纤维蛋白原激活剂抑制剂基因启动子的正常等位基因，另有15例是杂合子或者与纤维蛋白原溶解相关的4G多形性的纯合子。在234例对照者中，85例（36.3%）具有5G/5G等位基因；149例（63.7%)是杂合子，或者为4G多形性的纯合子（P=0.03)。静脉阻塞的患者，其纤维蛋白原溶解和纤维蛋白溶解酶原激活剂抑制剂活性的主导决定因素似乎具有较高水平。这些水平在静脉阻塞患者中较高（＞22u/L），16例患者中有6例（38%），与之相对照，40例对照者中有1例（2%）（χ2=12.8；P=0.001）。静脉阻塞患者与对照者相比［5/40（13%）；χ2=9；P=0.003］似乎具有更高的［8/16(50%)］纤维蛋白原溶解性LP(α)(＞350mg/L)水平。具有4G/4G等位基因的静脉阻塞患者的平均LP(α)水平是620mg/L,与之相对照,具有4G/4G基因型的对照者的LP(α)水平是53mg/L。

　　结论：血栓形成倾向和低纤维蛋白分解症是视网膜静脉阻塞的可能原因。
Arch Ophthalmol 1999;117∶43-49
　　郭莉茹　译
　　1999-01-05