3  讨论

    3.1  老年性睑内翻产生机制的认识［3～5］  产生机制：（1）老年性睑内翻属慢性痉挛性睑内翻,多发生于下睑。（2）造成眼睑位置不正常的原因有：①睑板的疾病如肥厚、变形则会影响眼睑的位置，睑板或睑缘的瘢痕可致倒睫、内翻等;②韧带断裂或松弛则引起睑裂横径变短或下睑外翻;③眼轮匝肌麻痹可引起眼睑闭合不全，造成兔眼或引起兔眼性角膜炎。如肌肉抽搐则产生眼睑紧闭;④上睑提肌发育不良、麻痹、外伤可造成上睑下垂;⑤眼球突出，眼球萎缩不能在后方支撑眼睑也可造成眼睑位置异常，如产生内翻、倒睫、外翻等。

    （3）造成老年性睑内翻原因为［5］：①老年人眼睑皮肤萎缩松弛，弹性与张力减退,下睑睑板下缘失去正常的组织支持而倾向于外,睑板上缘倒向于内,因而形成内翻;②当眼轮匝肌收缩时产生两种力量,其一是上下睑缘互相接近,其二是逼使眼睑紧贴眼球。老年人眼睑组织萎缩松弛,故收缩时产生的力量也集中于睑缘一处, 样就将睑缘推逼向内而形成内翻；③睑缘内转,睫毛倒刺角膜,引起眼轮匝肌的反射性痉挛,而又增加了内翻的程度。

    3.2  老年性睑内翻治疗现状［5～7］ 

    手术仍是矫正内翻的主要途径。有学者用眼轮匝肌内注射肉毒素的方法，但只能暂时缓解症状；有学者单纯采用眼睑粘贴，却又常引起皮肤炎症,有损美观；有学者行外侧睑板剥离和睑缩肌复位一类的手术，需要有丰富的眼睑功能解剖知识；也有学者认为外侧睑板剥离结合睑翻转缝线的方法对于矫正退行性睑内翻简单有效,康复迅速、效果持久且美观。采用矫正老年性睑内翻手术的改良，能及时解除患者不适，效果显著。   

    3.3  矫正老年性睑内翻手术的改良手术优点 

    （1）术式直观，简单易行，学习曲线少，手术失误少；（2）手术疗效标准衡量即时见效，直观性好；（3）避免了术后近期轻度外翻不雅观的缺陷。

    3.4  矫正老年性睑内翻手术的改良手术注意事项 

    （1）皮肤切量要合适，不能过紧，与周围的皮肤皱纹相适应；（2）下睑皮肤切口上切缘平行于睑缘；（3）下睑皮肤切口上切缘紧贴于下睑睫毛根部下面。   

    综合上述，矫正老年性睑内翻手术的改良是行之有效的方法之一。

    ［参考文献］

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    3  文军慧，季正伦，卢范.睑周的临床解剖学研究进展.中国临床解剖学杂志，2000，18(2):180-182.
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