眼表疾病
(ocular surface disease)
第一节 概述
1980——Nelson首先提出眼表疾病的初始概念
1986——Schermer提出角膜缘干细胞理论
1989——Kenyon和Tseng首先开展带有角膜缘的结膜自体移植术用于眼表疾病的治疗，并获得成功。
1999——在美国迈阿密成立了国际眼表学会，同年，我国在珠海市召开眼表疾病研讨会。
眼表：指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
解剖学上，包括上下睑缘间整个黏膜上皮衬里
组织学上，主要指角膜和结膜， 眼表面包括了角膜上皮、结膜上皮和泪膜
来源：干细胞，角膜上皮来源于角膜缘干细胞,结膜上皮可能源于结膜干细胞。
干细胞：干细胞是具有极大增殖潜力、长周期、进行不对称分裂的细胞，占成年机体细胞总数的0.5%—10%。干细胞可不断自身更新，除了干细胞外，所有细胞都有一定寿命而注定要死亡。
眼表疾病：狭义讲仅指角、结膜上皮疾病。
眼表功能：是保证睁眼状态下的清晰视觉：健康的眼表上皮；眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。
泪膜：从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白构成。
①脂质层：由睑板腺、zeis腺分泌。
②水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌而来。
③粘蛋白层：由结膜杯状细胞分泌的粘蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成。
影响泪膜稳定的因素：泪液的组分和水压动力学、眼睑的结构和运动。
眼表疾病：眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即发生眼表疾病。广义讲指角、结膜浅层疾病和导致泪膜功能异常的疾病。
第二节 眼表疾病类型
外源性（稳定的泪膜）
内源性（眼表上皮下的基质微环境） 调控眼表上皮干细胞的
增生与分化 维持眼表的健康状态。
1、眼表鳞状上皮化生(squamous metaplasia):即非角化上皮à病理性角化型化生,由泪膜不稳定（外因）导致瘢痕形成的角结膜炎症（内因）所致。见于化学伤、烧伤、Stevens-Johnson综合症
2、角膜缘干细胞缺乏：以原正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征。
（1）由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏：化学伤、烧伤、Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物毒性、角膜接触镜所致角膜病等。
（2）基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、边缘性角膜炎、翼状胬肉、假性胬肉等。
[1] [2] 下一页 |
